子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性 剖宫产手术产后出血的临床效果

许晓萍

（汕头市妇幼保健妇产科，广东 汕头 515000）

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血是临床严重的术后并发症，近年来子宫背带式缝合的应用，在减少产后出血方面取得了良好效果[1]。为探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果，特选取我院76例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院76例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，时间为2015年12月到2017年12月。所有患者明确研究目的，签署知情同意书。排除有心、肝、肾等严重器质性疾病患者；生命体征不稳定患者；有认知障碍或精神障碍患者。将76例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组38。观察组中年龄22-39岁，平均年龄28.5±3.7岁。对照组中龄23-38岁，平均年龄28.1±3.5岁。两组患者基础资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统方法。进行子宫按摩和冷敷，立即使用止血药。静脉注射子宫永注宫缩素。对出血部位进行8字缝合。必要时填塞宫腔纱条。观察组采用子宫背带式缝合治疗，托出子宫，挤压宫体，如果出血量明显下降，表示成功率高，可以缝合。待出血量明显降低，开始缝合。于患者子宫左侧切口交接位置，使用1号可吸收线进行缝合，从外向内，贯穿整个子宫。出针为切口上方3cm处。整个过程从外到内，从左到右。子宫右侧进行水平出针，向右侧位置延伸，同样的处理方式，然后打结。医护人员牵拉两条线，使宫体处于压缩状况，纵向。最后完成子宫切口缝合。有效控制出血量后，关腹。两组患者根据失血情况输血。如果发生失血性休克，要立刻开展子宫切除术。

1.3 评估标准

观察两组患者的治疗有效率，治疗效果分为显效、有效和无效。术后生命体征稳定，子宫收缩良好，阴道出血速度低于40ml/h，为显效。生命体征基本稳定，子宫收缩有所好转，阴道出血速度40-50ml/h，为有效。子宫无收缩现象，阴道出血速度超过50ml/h，为无效。观察记录两组患者的手术时间和住院时间。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为94.74%，对照组为71.05%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者手术时间、住院时间和出血量比较

观察组手术时间和住院时间明显比对照组短，并且出血量比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者手术时间、住院时间和出血量比较

表2 两组患者手术时间、住院时间和出血量比较

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 出血量（ml）对照组 38 71.56±8.22 10.32±1.17 1027±180.49观察组 38 56.13±6.75 7.81±0.82 680.26±132.35 t/9.561 8.327 5.712 P/0.001 0.001 0.001

3 讨 论

产后出血是导致产科妇女死亡的首要原因，是严重的分娩并发症，临床上常通过子宫切除术挽救患者的生命。产后出血的主要原因之一是宫缩乏力。采取有效的措施处理宫缩乏力症状，可以提高预后[2]。过去为快速止血，首先采用药物或按摩治疗，如果无效，使用子宫切除术。但子宫切除术会使患者丧失生育能力，也容易引发卵巢早衰。常规宫腔填塞纱条容易引发感染。子宫背带式缝合止血，通过纵向机械性的外压，使宫体收缩，减少血流灌注。缺血刺激宫体收缩增强止血效果，和缩宫素发挥协同作用。不仅保证了患者的生命安全，也保留了生育能力。子宫背带式缝合治疗可以减少子宫切除的可能性，促进患者临床症状的改善，有效缓解出血。并且能够预防子宫回缩临近周围器官发生梗阻的现象，预防后期滑落，增强子宫收缩的效果。

总之，宫缩乏力性剖宫产手术产后出血，应用子宫背带式缝合治疗，能够减少手术时间和住院时间，有效控制出血，提高治疗效果，具有临床应用价值。