背越式跳高的损伤预防和伤科经验穴的临床疗效

蔡利民

摘 要：本文根据各阶段发生的损伤种类，分析了各种损伤与技术之间的关系，并从改进技术着手，提出了各类损伤的预防方法。

关键词：背越式跳高; 损伤预防; 经验穴

中图分类号：G823.1           文献标识码：A      文章编号：1006-3315（2019）9-191--001

1.本文报导调查54人因从事背越跳高训练比赛而受伤的女运动员的情况，他们的年龄在16-25岁之间，共受伤46人次，其中多数人为一人一次受伤，最多者为一人四次。在确定他们的损伤原因之后，按助跑、起跳、过竿、落地四个阶段加以分段归类，结果发现损伤发生在助跑阶段者4例（8.69%），受伤种类为2种，起跳阶段19例（41.30%）为8种，过杆阶段7例（15.21%）为2种，落地阶段16例（34.78%）为8种。在这些损伤中有如下规律性：损伤部位分布广泛，从头到脚均有发生。损伤程度有轻有重，轻者擦挫伤，重者骨折脱位。损伤部位踝足部比例最大，占39.13%，腰部和头部和颈占15.21%。受伤组织包括骨、关节、肌肉韧带和皮肤。损伤的性质在落地阶段全为急性损伤，而另外三个阶段均为慢性损伤。从这些规律可以看出，损伤的发生与运动训练密切相关。

本文根据各阶段发生的损伤种类分析了各种损伤与技术之间的关系，并从改进技术着手提出了各类损伤的预防方法。助跑阶段的损伤包括股四头肌拉伤及蹠骨间矢状分离等损伤。前者的预防应注意充分做好专项准备活动，并适当控制迈步动作的重复次数和强度;对于后一种损伤主要注意弧线助跑的弧度不宜太小，在松软的场地练习鞋的钉子要长，以避免滑动和旋转。起跳阶段的损伤有踝足部疼痛，其中包括踝关节局限性滑膜炎和全关节滑膜炎，足舟骨骨膜炎，下胫腓关节分离，蹠筋膜炎等几类。这类损伤的预防应首先正确领会起跳技术和要领，掌握好起跳與转体时间，强调转体应在起跳之后瞬间进行，而不应在跳起之前用踝足旋转来起跳转身，以此减少关节的不合槽运动，从而减少损伤。其次，应注意放脚位置要正确，起跳时注意体、膝、踝的折叠，而不要只用踝的力量，从迈步过渡到起跳要快，以减少技术上必然带来关节的非生理性活动。这一阶段的另两类损伤是后跟挫伤及足腱及跟腱腱围炎，前者应避免踏跳足制动太大，踏跳足在踏跳时不宜背屈太大;后者应注意跳的次数，力量练习及体重增长三者的平衡，适当控制跳次，加强腿部力量练习，体重不宜增长太快。过杆阶段主要为腰伤，包括腰背筋膜炎及腰椎峡部疲劳骨折。因此对于从事背越式训练的运动员来说，如果发生了损伤，要注意从技术和安排上寻找原因。

2.我们曾经作了伤科经验穴的定位、命名及主治等三方面的研究，去年在门诊和住院进行临床疗效研究，收治了从头颈部到足17个病种类别，归纳起来，腰部软组织损伤70例，颈部12例，下肢15例，上肢14例，躯干部5例，合计116例。

我们在治疗上不使用外敷药、内服药或其他疗法，仅采用经穴按摩手法治疗;还主要选用伤科经验穴，尽量不用传统经穴。对迷信药物的患者，给以安慰剂。

我们使用的取穴法有三种：1.邻近取穴，即在伤病邻近的范围内取穴，如腰痛取十椎旁、髂腰穴;颈痛取耳上、肩三对等。2.循经取穴。根据经络系的分布，取远离伤病部位的经穴。一般多取肘、膝较远的穴位。如腰痛取胭舒、跟外;颈痛取诸上、跟外等。3.局部取穴，或以痛为俞（即天应穴、阿是穴）。如腰痛取压痛点。治疗时可以选用其一、其二或三种方法同时选用组成处方。我们常用的治疗腰部软组织伤病的处方1.主穴，十椎旁、髂腰。付穴，腘舒。2.主穴，压痛点、醪间。付穴，臀池、腘池。

本组（116例）平均每个患者治疗10.4天，经过4.3次治疗;全部治疗有效，其中疗效优与良的共有70%。停诊后随访的61例，其中疗效等级稳定或上升的有85%，而疗效下降的只15% （其中包括三例无效）。这就表明了经穴按摩不仅是有疗效，而且疗效是较好的。

本组以腰部急性扭伤的患者最多，有57例，占49.14%。治疗这种损伤，我们总计使用了21个经穴，其中伤科经验穴15个，占71.43%，传统经穴（委中、大肠俞、腰眼、昆仑、风市、阿是穴）6个，占28.57%，比伤科经验穴少42.86%。由此可见，使用数量最多的是伤科经验穴。另外，按照每个经穴使用的人次计算，这15个伤科经验穴使用了1040人次，占88.21%。6个传统经穴使用了139人次，占11.79%。由此可见，伤科经验穴比传统穴多使用901人次，占76.42%。这就不难看出：不论是使用经穴的个数，还是使用的人次，伤科经验穴都是使用最多的经穴;也表明了刺激这些经穴，而且主要是伤科经验穴，在临床治疗中取得了较好的疗效。

57个腰部急性扭伤的患者，在474天中进行了302次经穴按摩治疗，平均每个患者治疗8.3天，经过5.3次治疗，他们都得到了有效的治疗，其中疗效优和良的占80.7%。在随访的25人中，疗效优或良的有23人。可见使用经穴按摩，选用伤科经验穴来治疗腰部急性扭伤，疗效较好。

关于取穴法，如前所述的三种取穴法，在针灸书籍中是可以见到的。但是对于伤科经验穴，以及对于经穴按摩是否适用？这还有待检验。从治疗57例腰部急性扭伤使用的经穴来看：在邻近伤患部位取的经穴，如十椎旁有51人（89.5%），髂腰穴有49人（86%），髎间穴有28人（49.1%），臂池穴有27人（47.4%），骶角穴有16人（28.1%）。取用远离伤患部位的经穴（循经取穴），如使用跟外穴的18人（31.6%），使用腘舒穴的16人（28.1%），使用腘池的11人（19.3%）。在伤患局部取穴的，如使用天应穴（压痛点）有26人（45.6%）。其余的经穴都不超过10人次，甚至只有1-2人次。所有这些都表明：邻近取穴、循经取穴与局部取穴都适用于经穴按摩，适用于选取伤科经验穴。

本组116例，施用494人次经穴按摩治疗，而且主要是取用伤科经验穴。这些穴位多次在不同的人身上重复使用（如十椎旁、髂腰、髎间、臀池等穴都在一百人次以上），得到了验证。它们在不同的人体上、相同的部位、重复出现，而且表现同样的治疗功能。经穴按摩对于软组织损伤比例较大的运动创伤的防治，将会发挥其特有的作用。

参考文献：

[1]《广东南拳》，人民体育出版社

[2]王雨安.《陈氏太极拳》，1980年