疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联用欣母沛预防产后出血临床效果分析

广东省深圳市坪山区妇幼保健院（518122）黄玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年2月我院收治的进行疤痕子宫剖宫产术患者143例，随机分为研究组（n=71）和对照组（n=72），研究组患者中年龄23～35岁，平均年龄（26.5±3.4）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.5）周；对照组患者年龄23～32岁，平均年龄（26.4±1.2）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.6±1.2）周。本次入选患者均知情同意本研究，一般资料（年龄、孕周）比较差异不大，具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 胎儿分娩后，对照组患者采用缩宫素进行治疗，在患者的宫体处注射21U缩宫素。研究组患者在对照组的用药基础上，联合使用欣母沛治疗，采用深部肌肉注射方式，用量为250μg。当止血效果不理想时，可采取重复用药，宫缩素最多用药剂量应小于80U，欣母沛最多用药剂量应小于2g[1]。

1.3 观察指标 采用容积法、称重法以及面积法计算产妇阴道出血量。容积法：采用容器置于患者臀下，计算术中出血量；称重法：用术后所用敷料的重量减去术前重量，计算出出血量；面积法：根据患者出血污染的面积计算出血量[2]。对两组患者的治疗效果进行对比，分为显效、有效和无效三种。其中，显效：患者用药后出血量明显减少，且用药后20min内宫缩现象明显；有效：患者用药后出血量减少，30min内有宫缩现象出现；无效：患者用药后出血不止，且无宫缩现象出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料（%）进行X2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者的治疗有效率为97.2%，显著高于对照组的86.1%（P＜0.05）。研究组患者的出血量显著低于对照组患者（P＜0.05），具体见附表。

附表 两组患者出血量对比（,ml）

附表 两组患者出血量对比（,ml）

组别 例数 术中 产后2d 产后24d对照组 72 341±57.9 412±50.7 509±77.6研究组 71 211±59.8 301±83.9 378±93.8 t / 11.294 17.391 21.125 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

缩宫素又称为催产素，是一种临床上用于解决宫缩乏力、产后出血等问题以及引产的药物。缩宫素会与子宫平滑肌上的受体结合，进而引起子宫平滑肌收缩，并增加收缩频率。同时该药物还能刺激乳腺平滑肌收缩，促进孕妇排乳。缩宫素采用肌肉注射见效快，吸收良好，但该药物具有半衰期短、易发生受体饱和现象，因此在使用过程中要注意用量。缩宫素产生的不良反应较少，因不含加压素，所以不会引起血压升高现象，但有时会发生恶心、呕吐等症状；欣母沛又称为卡前列素氨丁三醇注射液，是天然前列腺素F2α的甲基衍生物。该药物适用于常规方法无法治疗的宫缩乏力引起的产后出血现象。欣母沛能提高机体内钙离子的含量，促进肌细胞的收缩，进而加强子宫的收缩幅度，起到止血作用。欣母沛会引起平滑肌收缩障碍，刺激胃肠道，因此使用后一定会发生恶心呕吐等症状。同时，该药物使用后会发生血压升高以及体温升高现象，治疗结束后体温会恢复正常。对于前列素过敏患者，应当禁止使用欣母沛，因此在使用前应当了解患者对该药物的过敏情况。

本文采用缩宫素联合欣母沛预防疤痕子宫剖宫产术后的出血现象，本研究表明，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），研究组患者术中、产后2h以及产后24h的出血量显著低于对照组患者（P＜0.05）。因此，缩宫素联合欣母沛用于防疤痕子宫剖宫产术能加强子宫收缩的频率，预防宫缩乏力现象的发生，取得良好的止血效果。缩宫素联合欣母沛进行治疗会引起部分不良反应的发生，但该不良反应属于暂时性的，治疗结束后即可消失。

综上所述，在预防疤痕子宫剖宫产术后出血中，采用缩宫素联合欣母沛治疗能有效降低出血量，预防产后出血，是一种高效、安全的方法，临床上应当进一步推广。