高血压社区慢性病综合管理的应用效果评价

蔡晓飞 金黎菊

200443上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心全科1，上海

200435上海市宝山区长江路社区卫生服务中心全科2，上海

高血压使机体的血压始终偏高，很容易诱发心脏病、肾衰竭与中风等多种疾病。通常高血压以动脉压升高为主要表现，同时会并发多个器官功能的衰竭，甚至会对患者生命安全造成危害[1]。为此，应高度重视高血压疾病管理的作用。高血压属于慢性疾病，对社区管理模式加以利用，可以全面优化管理水平。将2018年1-12月我院5 400 例高血压患者作为主要研究对象，深入研究并分析高血压社区慢性病综合管理的应用效果，报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治高血压患者5 400 例，随机分为两组，各2 700 例。试 验 组 男1 400 例(51.85%)，女1 300 例(48.15%)；年龄62～84 岁，平均(74.75±5.73)岁。对照组男1 500 例(55.56%)，女1 200 例(44.44%)；年龄61～82 岁，平均(74.80±5.69)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者家属均签署知情同意书。

纳入依据：①自愿参与研究；②经临床检查确诊为高血压。

排除依据：①临床资料不完整；②不配合治疗。

方法：⑴对照组接受常规管理：积极开展社区健康指导与门诊随访工作，对患者血压、药物使用状况进行了解并记录。⑵试验组接受常规管理联合社区慢性病综合管理。常规管理同对照组，在此基础上加行社区慢性病综合管理，具体内容如下：①电子档案创建[2]：应为患者创建个人电子档案并对相关信息进行完善，主要包括患者联系方式、病情进展、饮食与生活习惯、生化检测指标等多个方面；②管理内容规范：对患者病情加以评估，科学分级血压，以疾病评估的结果为基础，为患者制定健康计划，并对病情进展进行定期记录。如果疾病程度加重，则需根据适应证向上级医院转诊并接受治疗。随后，应对患者实施针对性指导，完成自我健康测评，并对生活方式加以干预，使患者能够正确认知疾病的临床表现、具体发病原因与异常表现等，能够有效应对突发状况[3]；③社区高血压宣传讲座：创建高血压自我管理小组，并邀请专家向患者宣传与疾病相关的知识，并开展治疗指导工作，对患者的疑问进行解答。与此同时，要定期组织患者相互交流与沟通，对日常生活常见的健康问题加以总结，在和医护团队探讨的基础上，采取针对性处理方式；④健康教育与饮食、用药指导[4]：护理工作人员应结合患者病情，适当调整药物剂量，保证患者饮食的科学性，特别是食物的种类、摄入量等要满足患者实际需求。另外，患者饮食要低脂肪低蛋白，不允许食用酸辣与油炸等油腻性食物，确保机体获得充足营养。

评价指标：比较两组患者血压水平和并发症发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 15.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血压水平对比：试验组收缩压、舒张压均比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压水平对比(±s，mmHg)

表1 两组患者血压水平对比(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压试验组 2 700 126.34±8.27 85.23±3.86对照组 2 700 138.76±12.34 89.86±8.77 t 43.444 3 25.107 9 P 0.000 0 0.000 0

两组患者并发症发生率比较：试验组发生肝肾功能异常、心脑血管概率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

讨 论

高血压是引起心脑血管疾病的主要因素，也容易发生心力衰竭与冠心病等疾病。根据既有研究成果显示，患者动脉血压升高原因是外周阻力的提高，且与中小动脉收缩之间的联系紧密。在临床治疗中，采用药物治疗能够有效降低血管平滑肌张力，特别是钙离子拮抗剂类型的药物。而在药物治疗基础上，加用社区慢性病管理模式，可以有效增强临床治疗效果[5]。在社区慢性病管理模式应用过程中，可以科学化指导患者及家属，有效落实健康教育与指导工作，保证患者及家属能够更深入地了解高血压相关知识，保证患者病情处于稳定状态。由此可见，社区慢性病综合管理在高血压临床治疗中的应用效果突出。

本次研究中，试验组血压水平、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实，将社区慢性病综合管理模式应用于高血压患者临床护理工作中，可以使患者正确认知疾病，形成健康生活习惯以及作息规律，为进一步增强临床治疗效果提供了必要保障，推广可行性显著[6]。

综上所述，对高血压患者实施管理过程中，合理引入社区慢性病管理模式，能够有效增强管理效果，一定程度上改善了患者生理指标，保证血压稳定性。与此同时，社区慢性病管理模式的运用也转变了患者生活习惯与方式，使预后效果明显增强，具有较高的临床推广与应用价值，也为高血压疾病临床治疗提供了有价值的参考依据。