家庭参与式护理对提高早产儿生活质量的探讨

张译友 赵红艳 任秀琴

844000新疆喀什地区第一人民医院护理部1，新疆 喀什

844000新疆喀什地区第一人民医院新生儿科2，新疆 喀什

家庭参与式护理模式是将医护人员、患儿亲属以及患儿三方进行融合，使家属更好地配合护理人员，促进患儿成长[1]。2018年8月-2019年7月收治 接受治疗早产儿患者100 例，探究家庭参与式护理模式应用于早产儿患者治疗中的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年8月-2019年7月收治接受治疗的早产儿患者100 例。⑴纳入标准[2]：①Apgar 评分高于8 分。②胎龄低于37周。③体重＜2 500 g。⑵排除标准[3]：①存在代谢性疾病的患儿。②先天性畸形患儿。随机分为两组，各50 例。观察组男27 例，女23 例；胎龄28～34 周，平均(30.98±1.02)周；体重880～2 200 g，平均(1 600±175)g；对照组男28 例，女 22 例； 胎龄27～35 周，平均(30.77±1.03)周；体重880～2 300 g，平均(1 650±150)g。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组：传统护理，包括营造宫内湿度、温度、环境；根据早产儿发育情况，早产儿出院时，相关医护人员对家长进行常规护理方法宣讲，发放满意度调查表。⑵观察组：①在对照组护理基础上增加了家庭参与式护理模式，患儿入住NICU期间，家长酌情探视2～3 次；病情平稳转入母婴同室后，由经过培训的新生儿专科护士每日对早产儿家属进行3 次护理培训，每次培训≥0.5 h。培训内容：第1 次培训家属正确洗手方法、搂抱姿势、病情观察以及早产儿的母乳喂养。第2 次培训家属患儿日常的护理措施，如：眼部、脐部、口腔、臀部护理及穿衣技巧，洗澡、抚触视觉与听觉的训练。第3 次培训家属早产儿发生呼吸暂停及呛奶后的急救措施及观察要点。每次讲解后专科护士在旁陪同父母给患儿护理，并给予指导，出院时发放满意度调查表，并对家长在早产儿出院后的护理进行认知、行为及心理干预，建立新生儿科早产儿家长微信交流平台，出院后每个月电话随访1次，至1 周岁，了解患儿生活质量情况并给予指导。②出院后的家庭访视：早产儿出院后1 周内专科护士进行家庭访视，建立家庭访视信息登记表，并根据家庭实际条件以及家属遇到的问题给予专业指导，1～3 个月内再进行每月随访，详细记录患儿发育的各项指标、评估患儿饮食，根据实际情况及家长认知，再次指导，发放征求意见卡，之后电话随访至患儿1周岁。

观察指标：记录患儿的总氧疗时间、达全胃肠内营养天数、体重增长速度以及住院天数情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

观察组护理后患儿的总氧疗时间、达全胃肠内营养天数以及住院天数均显著低于对照组；观察组患儿的体重增长速度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组各临床指标情况比较(±s，d)

表1 两组各临床指标情况比较(±s，d)

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 总氧疗时间(d) 达全胃肠内营养天数(d) 体重增长速度(g/d) 住院天数(d)观察组 50 20.54±3.02△ 22.01±3.11△ 19.98±4.32△ 38.21±8.98△对照组 50 26.98±3.47 26.01±3.33 16.88±3.87 42.99±9.02

讨 论

对以家庭为中心的护理进行衍生即为现临床新兴的家庭参与式护理模式，是在护理团队中纳入有照顾意愿的家庭成员，通过基础技能培训和教育等使家属学会如何在不同的场所给予患儿正确的照顾[4]。而早产儿由于其胎龄较小，熟度较差，出生后需给予合理的护理干预促进其生长。现为探究将该护理模式应用于早产儿的治疗中的临床效果，特做此研究。

究其原因，通过对本院新生儿科早产儿开展家庭参与式护理，为早产儿父母提供专业的培训，提高父母对早产儿照顾的技能以及基本护理知识水平，增加早产儿纯母乳喂养率，缩短患儿住院天数[5]。并利用微信平台或QQ 平台建立新生儿科出院早产儿家属交流群，提供范畴内的帮助及问题解答。进行家庭访视，了解早产儿生长发育、有无护理并发症等为其提供实际护理指导，提高出院早产儿的生活质量，为医院改善医疗服务行动提供基础，拓宽医院服务范围，使早产儿护理由院内顺利延伸至家庭，扩大医院的社会影响力，提高满意度，提升医院整体效益。情况允许的条件下，由家属对早产儿进行喂奶、抱抚等，离出院前3 d，让家长在护士的指导下给早产儿进行生活护理，让患儿与家长母婴同室。在护士指导下，让家长参与护理的过程中对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能逐步提高，减少了早产儿出院后护理问题的发生。另一方面，家长参与式护理模式能加强家长与护理人员的互动，有助于减少护患纠纷，改善护患关系。

综上所述，将家庭参与式护理应用于早产儿患者的治疗中，临床应用价值较高。