优化护理应用于自发性气胸患者对术后疼痛和生活质量的影响

马化香

431924钟祥市柴湖镇卫生院，湖北 钟祥

自发性气胸是一种肺部疾病，导致肺的一部分塌陷[1]。它具有突发性、反复性等特点。如果胸壁和肺部聚集了很多空气，使肺部无法获得足够空气，造成肺部塌陷，引起肺大泡破裂，可发生在一个肺中，也可能发生在两个肺中，目前无明确原因；临床表现为突发胸痛、呼吸困难。临床治疗通常是胸腔镜下行肺大泡切除和胸膜粘连分解术，但是术后往往会对身体造成很大影响[2]。因此，护理对术后患者生活质量和疼痛具有非常重要的意义，本文就优化护理对自发性气胸患者术后的影响进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年9月收治自发性气胸患者36 例，随机分为两组各18 例。观察组男15 例，女3 例；年龄18～55岁，平均(22.3±2.1)岁。对照组男14例，女4 例；年龄19～54 岁，平均(24.3±1.7)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均为自发性气胸，且在本院行肺大泡切除术。

排除标准：①心肝肾有严重器质性疾病；②术后有严重并发症。

方法：对照组给予常规护理。观察组给予优化护理：所谓优化护理就是转变护理观念。以患者为中心，尽一切办法满足患者需求。开展护理满意度调查分析，了解患者需求，改进护理流程，设置最新最合理的护理方案，同时医院也要为护理人员优化工作环境与工作流程，重视护理人员意见，用激励措施提高护理人员积极性，最终的目的是使患者受益[3]。对于患者给予以下几方面优化：①优化术前指导：术前1 天，对患者进行一对一指导，包括讲解气胸相关知识，禁止患者剧烈运动，多躺下休息，避免剧烈咳嗽或大笑导致气胸加重。②加强心理护理：气胸患者由于胸痛、呼吸不畅，会造成烦躁、焦虑等不良情绪，应进行细致、耐心的安抚工作，消除紧张情绪，并且加强患者对抗病痛的信念。③术后疼痛护理：让患者在舒适的病床上卧床休息，不做牵拉动作和扩胸运动，呼吸不适会导致切口张力改变并引起疼痛加重，因此对患者呼吸进行指导，如果疼痛厉害，遵医嘱给予镇痛药物。

观察指标：对比两组患者SF-36(生活质量量表)评分，总分为60分，分数越高，说明生活质量越好；两组疼痛评分对比，总分为10 分，分数越高，说明疼痛越明显。对比两组患者满意度，采用本院自制的满意度调查量表来调查两组患者对于护理的满意度，此量表包括基础护理、专业技能、服务态度以及优化护理等四方面内容，每方面内容25 分，量表总分值100 分，很满意为≥85 分，满意为60～84分，不满意为＜60分。对比两组患者满意度，总满意度=(满意+很满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

两组患者生活质量评分和疼痛评分对比：观察组患者生活质量评分高于对照组，观察疼痛评分低于对照组；两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量SF-36评分、疼痛评分对比(±s，分)

表2 两组患者生活质量SF-36评分、疼痛评分对比(±s，分)

组别 n 生活质量SF-36评分 疼痛评分观察组 18 52.43±1.62 6.69±1.05对照组 18 34.53±2.84 8.31±0.89 t 23.357 4.993 P＜0.05 ＜0.05

讨 论

自发性气胸是常见的一种呼吸内科急症，治疗方法一般包括胸腔闭式引流术、胸膜腔穿刺抽气等。临床上一般采用胸腔闭式引流术，虽然此方法效果不错，但是手术有一定的创伤性，患者术后一般会出现疼痛和呼吸不畅，因此加强护理就显得尤为重要。普通护理已经跟不上患者需求，因此在为患者提供更优质的护理时，必须坚持“以患者为中心”的服务理念，要求护理人员全面、准确、科学地进行全方位护理。

所谓优化护理就是转变护理观念，护理人员尽可能满足患者需求，对患者进行护理满意度调查，了解患者对护理的不满意之处，并加以改正，以及对护理流程改进，用最新最合理的护理方案对患者从入院到出院进行全方位护理，同时医院也要优化护理人员工作环境、工作流程和优化患者住院环境，医院重视护理人员意见的同时也要对患者提出的可行性改进建议进行采纳。对于优化护理的方法，如优化术前指导，可使患者对自身疾病有所了解，以及掌握术后该注意的事项；加强心理护理是为了减轻患者心理负担，更好配合护理工作，进一步促进康复；术后疼痛护理是减轻患者痛苦，满足患者对术后缓解疼痛的迫切需要，进一步控制疼痛以促进患者康复。用激励措施优化护理是在提高护理人员的积极性，最终受益的是患者。