针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度的效果

刘雨禾

621000绵阳市中心医院，四川 绵阳

耳鼻喉部位与脑部接近，手术治疗时易刺激到脑神经，给患者带来较大的痛苦。另外，脑部疼痛会使机体其他部位器官受到严重影响，使疼痛进一步加重，导致患者情绪不良，最终诱发应激反应，影响到术后恢复。在此类患者手术治疗期间，采取心理护理干预意义重大。2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手术患者采取针对性心理护理后30例，取得理想疗效，总结如下。

资料与方法

2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手术患者60 例，分为两组，各30例。A组男16例，女14例；年龄33～58岁，平均(42.56±5.17)岁。B 组男18 例，女12 例；年龄34～56 岁，平均(42.80±5.42)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴A 组给予常规护理：患者入院后引导完善各项检查；对患者病情变化仔细观察；定期进行病房巡视；遵医嘱指导患者正确用药；提供生活及饮食指导等。⑵B组在A组护理基础上给予针对性心理护理：①入院评估：患者入院后对其心理状态、病情行科学评估，将评估结果作为针对性心理护理方案的制定依据。②术前心理护理：术前将手术流程、注意事项、效果等告知患者，给予患者适当的安慰，使患者尽快调节好情绪和心态，积极应对手术，并建立康复信心。③术中心理护理：尽管术前已调节好心态，但真正面对手术时，患者难免会产生焦虑、恐惧等情绪，严重情况下还有可能导致心动过速或面色苍白。护理人员应与患者主动交流，给予安抚和言语鼓励，了解患者此类情绪出现的原因，告知手术进展，并提供积极的疏导，帮助患者走出不良情绪的影响，使患者保持最佳手术状态。④术后心理护理：术后麻醉药效过后，患者可因疼痛产生难过、焦躁和抑郁等情绪，护理人员应陪护在患者身旁，给予必要的安抚，并将术后护理要点告知家属；换药时，患者极可能会出现排斥心理，此时护理人员需对患者肢体动作、面部表情密切观察，并通过亲切易懂的语言耐心询问患者疼痛情况，必要时评估疼痛程度，遵医行止痛干预；术后对患者恢复状况动态监测，并采取术后早期康复治疗。

观察指标：参照疼痛视觉模拟评分法(VAS)判定患者术后24 h与72 h疼痛程度，无痛以“0”分表示，最痛以“10”分表示。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

B组术后24 h、72 h疼痛评分与A组相比均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组术后不同时间段疼痛评分比较(±s，分)

表1 两组术后不同时间段疼痛评分比较(±s，分)

组别 n 24 h 72 h A组 30 3.62±0.50 2.88±0.52 B组 30 2.51±0.57 2.01±0.41 t 8.0184 7.1961 P 0.0000 0.0000

讨 论

资料显示[1]，术后疼痛是人体受手术刺激而引起的不愉悦情绪活动以及防御性反应的感觉。术后疼痛的原因在于伤口组织结构出现分解反应，进而使肾上腺产生诸多激素，造成大脑神经系统无法平衡且顺畅地开展递质运动，最终诱发疼痛感觉。耳鼻喉属于人体重要器官，耳鼻喉部术后，麻醉作用逐渐消失，患者手术部位会产生明显的疼痛感，极易增加消极情绪，导致患者抗拒护理与治疗，进而降低遵医行为，影响术后康复效果。由此可见，对此类患者实施心理护理具有必要性。

本研究显示，B 组术后24 h 疼痛评分(2.51±0.57)分，术后72h 疼痛评分(2.01±0.41)分，与A 组的(3.62±0.50)分、(2.88±0.52)分对比有明显差异，说明B 组采用的心理干预模式在减轻术后疼痛方面作用显著。有学者指出[2]，在对耳鼻喉部手术患者开展护理操作时，应形成“以患者为中心”的护理理念，全面了解患者的护理需求，善于接纳患者的意见，耐心详细告知患者手术相关内容，使患者有所准备，进而减轻心理负担；若患者疼痛十分严重，需采取局部冷敷干预，或指导患者通过听音乐、看电影等方式转移对疼痛的关注度，加强患者对护理人员的信任感，以促进疼痛缓解，提高手术疗效，增强护理满意度。针对性心理护理是一种有目的性的护理模式，能依据患者对疼痛的护理需求，提供围术期个体化心理护理服务，包括止痛处理、引导负面情绪、提供情感支持等，使患者尽快消除疼痛，进而获得良好的康复效果。

总之，对耳鼻喉部手术患者施以针对性心理护理作用显著，能帮助减轻疼痛，加速恢复，建议大力推广。