经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理要点

范瑜

423000湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科，湖南 郴州

腰椎间盘突出症是一种临床上较为常见的疾病，是由于腰椎间盘劳损发生退行性改变造成腰椎间盘纤维环破裂，致使中间髓核从裂口向后突出后神经根受到压迫，从而引起自腰部向下肢呈放射性疼痛，并伴有神经功能障碍。经皮椎间孔镜是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法，具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点，而有效的护理干预对于促进康复具有非常重要的意义[1]。本次研究针对采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理要点进行探讨分析，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治腰椎间盘突出症患者92 例，按护理方法分为两组，各46 例。对照组男25 例，女21例；年龄27～76 岁，平均(43.2±3.4)岁；病程4～10 个月，平均(5.2±1.3)个月。观察组男24例，女22例；年龄26～77 岁，平均(43.7±3.6)岁；病程5～11个月，平均(5.8±1.6)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规护理，包括心理疏导、疼痛护理、基础护理、随机口头宣教等。⑵观察组采用综合性护理：①术前护理：术前与患者积极沟通交流，详细向其讲解手术治疗方案及相关注意事项，解答所提出的疑难问题，消除其内心的担忧和疑虑，缓解其焦虑不安的紧张情绪。协助患者完成术前各项检查，指导其按照常规术前禁食禁饮，配合护理人员做好各项准备。②术中护理：准备好手术器械、药物和敷料，仔细检查手术仪器设备能否良好地运行，调整好手术室的温度及湿度，协助患者按照手术要求采用合适的体位。术中密切与医生和麻醉师配合，协助完成手术。严密监测患者生命体征各项指标，发现异常立即报告医生，及时采取有效措施进行处置。③术后护理：术后密切观察患者生命体征、手术切口、引流及大小便等情况，叮嘱患者在术后24 h内要严格保持平卧体位，避免翻身压迫手术切口造成出血。指导其食用富含维生素、蛋白质、纤维素、矿物质等易消化食物，指导其尽早开始康复训练，遵循循序渐进的原则，严格控制运动量和动作幅度。

观察指标[2-3]：①采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评估，总分0～10 分，评分越高说明疼痛越剧烈。采用以日常生活能力量表(ADL)评估患者生活质量。生活质量和评分呈正相关。②比较两组对护理的满意程度。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

表1 两组护理前后VAS和ADL评分比较(±s，分)

表1 两组护理前后VAS和ADL评分比较(±s，分)

组别 VAS评分 ADL评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 7.29±1.27 5.14±0.64 31.26±2.35 56.81±2.55观察组 7.31±1.25 3.05±0.58 31.64±2.34 74.89±2.47 t 0.076 16.412 0.777 34.541 P 0.940 0.000 0.439 0.000

两组护理前的VAS 和ADL 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均明显改善，观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度比较：观察组护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.181，P＜0.05)，见表2。

表2 两组对护理的总满意度比较[n(%)]

讨 论

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症是临床上较为常见的手术方式，具有治疗效果显著、手术创口小、术中出血量少、安全性高、术后恢复快等优势，易于为广大患者所接受。手术采用局部麻醉的方式进行，患者可以在术中保持较为清醒的意识，能够与其进行正常交流，有效地避免其神经根遭受意外损伤，极大地降低了手术风险[4]。有针对性的护理干预是临床治疗过程中重要的组成部分，通过采取综合性护理干预措施，术前积极与患者沟通交流，进行相关健康宣教，缓解其心理压力和紧张情绪；术中严密监护生命体征各项指标，密切配合医生完成手术；术后注意观察病情发展变化情况，发现异常及时采取有效措施进行处置，防止出现恶化。及时给予科学合理的饮食和生活方式指导，尽早开始有计划的康复训练，对于改善预后状况，有效促进患者康复等作用显著[5]。本次研究结果显示，观察组对护理的总满意度及护理后VAS 和ADL 评分改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，采用综合性护理在针对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理过程中具有非常显著的临床应用效果。