团体心理干预对精神分裂症患者治疗效果的影响

吕治宇 周霖 严卫国

614000乐山市精神病医院六病区1，四川 乐山

614000乐山市精神病医院一病区2，四川 乐山

精神分裂症是一种常见精神疾病，其特点为情感、思维、行为等多功能障碍以及思想活动与环境不协调[1]。当前，临床上多采用抗精神类药物治疗，但部分患者社会功能恢复效果仍不理想，难以融入社会，故需加强护理干预。收治精神分裂症患者34 例，实施团体心理干预，获得理想效果，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治精神分裂症患者68 例，经医院伦理委员会批准。⑴纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准[2]。②知情同意。⑵排除标准：①合并影响脑功能的躯体疾病。②依赖、滥用精神活性物质。③合并其他精神性疾病。④妊娠及哺乳期妇女。按照平行对照法分为两组，各34例。研究组男19 例，女15 例；年龄33～68 岁，平均(49.02±3.95)岁；病程1～13 岁，平均(8.32±1.05)年。对照组男21例，女13例；年龄34～67 岁，平均(48.65±3.70)岁；病程1～12年，平均(8.28±1.02)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均实施常规对症治疗。⑴对照组在此基础上加用常规护理，包括常规健康知识宣教、用药指导、情绪疏导、生活指导等。⑵研究组则在对照组基础上加用团体心理干预：①成立团体心理干预小组：成立专业的精神分裂症患者团体心理干预小组，护士长担任小组组长。干预小组按照患者具体情况，将其分为6～8 人小团体，每个小团体由2 名经验丰富的心理咨询师进行心理护理，60 min/次，1～2次/周。②干预措施：a.准备阶段：纳入小团体后，鼓励患者围成圈排排坐，进行自我介绍，提升其勇气，营造轻松、舒适、和谐、平安的气氛；告知患者团队心理干预目的、措施、意义等，介绍团队规则，增强其依从性。b.实施阶段：健康教育：通过口头讲解、PPT 材料、动画等方式介绍精神分裂症相关知识，确保教育方式多样，且生动形象，激发患者兴趣，加深印象。教育内容包括精神分裂症原因、症状、治疗措施、预后等，尤其重视告知良好心理状态在疾病康复中的作用。情感宣泄：通过人际交往理论，提升交流沟通技巧，引导患者合理表达对疾病的认识，宣泄自身感受，并及时肯定其积极表现，安慰鼓励患者。合理情绪疗法：及时总结和归纳患者对疾病认识的不足及不合理信念，告知可能对疾病造成的影响，引导其反思并感悟。行为干预：指导团体内患者进行角色扮演，所选角色来自日常生活中某一个情景，以锻炼其人际交往能力和情绪控制能力，培养积极心态。同病相怜：团队内患者大多对病友有同病相怜心理，合理利用这一心理特点，告知疾病康复正确观念和方法，促使团队成员之间互相鼓励、互相安慰、互相帮助。③结束阶段：及时肯定每位患者积极表现，鼓励其说出其他成员身上的优点，或互相赠送小礼物，营造愉悦氛围，提升人际交往能力。两组均持续干预3个月。

观察指标：①以阳性症状评定量表(PANSS)评估两组症状改善情况，得分越高，情况越差[3]。②以精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评估患者康复疗效，包括兴趣、治疗情况、生活能力、社交能力、卫生情况5 项，各项满分均为20分，总积分0～100 分。得分越高，康复疗效越差。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组症状改善情况比较：研究组干预后PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组PANSS评分对比(±s，分)

表1 两组PANSS评分对比(±s，分)

组别 干预前 干预后研究组 80.10±8.20 37.65±9.32对照组 80.12±7.96 47.60±9.06 t 0.010 4.464 P 0.496 0.000

两组康复效果比较：研究组干预后IPROS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组IPROS评分比较(±s，分)

表2 两组IPROS评分比较(±s，分)

组别 干预前 干预后研究组 90.13±3.44 50.21±2.60对照组 90.15±3.24 72.62±3.50 t 0.025 29.970 P 0.490 0.000

讨 论

精神分裂症在临床上较为常见，单靠抗精神病类药物治疗的效果并不理想，难以促使患者真正康复，多数患者仍存在社会功能衰退现象，难以融入社会，故需加强患者护理干预。但既往常规护理具有随意性、经验性较大弊端，且忽视患者生理、精神等方面，影响其依从性及疾病控制效果。而团体心理干预在完善基础护理同时，经由团队力量，强化患者心理干预力度，更具针对性、客观性。

本研究在研究组中应用团体心理干预，其中，成立专业心理干预小组，定期组织小组成员进行团队心理干预知识及技能培训，能促使其更好地掌握团队心理干预实施要点，从而为患者提供服务。团队心理干预包括准备阶段、实施阶段和结束阶段，不同阶段内容不一，紧密联系，构成持续完善的整体。其中，准备阶段指导患者自我介绍，互相认识，有利于营造轻松、舒适氛围，使其感受团队大家庭温暖。实施阶段按照患者具体情况进行健康教育、情感宣泄、合理情绪疗法、行为干预、同病相怜心理特点护理等，能帮助其合理宣泄自身不良心理，改善思想和精神状态，并进一步影响行为方式，且能提升人际交往能力，促使其更好适应团体，出院后更快融入社会。干预后，相较于对照组，研究组PANSS评分、IPROS评分改善效果更为理想，提示团体心理干预在精神分裂症患者中的应用，能改善其症状控制及康复疗效，对治疗效果有积极影响。