分析在老年糖尿病患者护理中循证护理的应用价值

黄友丽

618008四川省德阳市人民医院，四川 德阳

糖尿病是一种十分常见的临床疾病，主要的临床表现为高血糖症，将会在较大程度上影响患者的正常生活与身体健康，特别是对于老年患者而言，将会造成更严重的不良影响，为此对患者进行护理需采取有效的措施[1]。以往所使用的常规护理模式由于未能有效稳定患者的血糖水平，护理效果不佳[2]。随着不断发展的护理技术，目前循证护理模式在临床中较多被应用，效果良好[3]。本文将探讨在老年糖尿病患者护理中循证护理的应用价值，以便将其广泛应用于临床护理中。

资料与方法

2018年1-12月收治老年糖尿病患者116 例。纳入标准：①均符合WHO 关于糖尿病的临床诊断标准[4]。②未患有其他内分泌疾病。排除标准：①患有严重的糖尿病并发症。②无完整的临床资料。家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本试验进行监督，依据不同的就诊顺序分为两组。对照组50 例，男27 例，女23 例；年龄62～74 岁，平均(68.1±4.9)岁；病程4～11年，平均(7.5±0.1)年；试验组66 例，男39 例，女27 例；年龄63～74岁，平均(68.5±5.1)岁；病程5～11年，平均(7.9±0.1)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组予以常规护理，例如对患者进行常规的饮食与生活护理等。试验组予以循证护理：①循证支持：由护士长挑选护理经验丰富的护士组成护理小组，护士长以患者的实际情况作为出发点，通过查阅国内外相关的临床资料，以明确患者的护理问题，例如缓解患者的不良心理情绪、防控患者的并发症等，在此基础上为患者制定出具有可行性的护理方案，之后与专家、主治医师进行讨论，以确保该护理方案的正确性。②循证观察：在护理过程中，护理人员需要严格记录患者的血糖水平与生命体征的变化情况，并且还需要明确患者的情绪状态与并发症情况，以便能够及时对护理方案进行调整，使其能够适应所有患者的需求。③循证应用：在明确护理问题，并调整护理方案后，由护士长对小组成员进行良好的培训，以便能够使其严格按照护理方案对患者进行护理：a.护理人员需要为患者制定科学、严谨的饮食护理计划，使其能够按时按量进食，并且禁食高脂高糖的食物，同时每餐不可过饱；除此之外，还需要多食用蔬菜与富含纤维食物。b.对患者进行心理护理。护理人员需要依据患者的实际心理状况为其制定针对性的心理疏导方案，例如可运用引导表述法、倾听法、音乐疗法、阅读法与社交法等方式排解其不良心理情绪；同时还需要加强同患者的交流，对其进行良好的健康指导，从而使患者保持良好心态，提升患者的治疗依从性。c.为患者制定合理的运动方案，使患者进行适量的有氧运动，例如散步、太极与慢跑等，以便能够促进患者的血液循环，但在运动过程中需要有家属进行陪伴，以避免发生低血糖现象，同时避免使患者进行强烈运动。

观察指标：①两组患者护理前与护理2个月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况，患者入院前与护理2 个月后分别抽取其4 mL静脉血，运用免疫发光方式进行测量。②两组患者的护理满意度情况，运用自制的调查问卷对患者进行调查，包括非常满意，基本满意与不满意等选项。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理前与护理2 个月后的FBG、PBG、HbA1c的变化情况比较：两组护理前血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组护理2个月后各血糖水平显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理前与护理2个月后的FBG、PBG、HbA1c的变化情况比较(±s)

表1 两组护理前与护理2个月后的FBG、PBG、HbA1c的变化情况比较(±s)

组别 n FBG(mmHg) PBG(mmHg) HbA1c(%)护理前 护理2个月后 护理前 护理2个月后 护理前 护理2个月后对照组 50 7.54±2.36 5.54±1.19 10.25±3.54 8.79±1.57 8.57±1.43 6.85±0.57试验组 66 7.51±2.19 4.24±1.12 10.26±3.29 6.21±1.69 8.49±1.52 6.01±0.31 t 0.071 6.026 0.016 8.393 0.288 10.160 P 0.944 0.000 0.988 0.000 0.774 0.000

两组护理满意度情况比较：试验组的护理满意度明显较高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度情况比较[n(%)]

讨 论

糖尿病是一种十分常见的临床慢性疾病，目前临床中尚无有效的药物进行治疗，并且随着病程的不断延长与发展，将会累及诸多脏器，产生严重的不良损伤，并将发生诸多糖尿病并发症，使其承受严重的额外病痛[5]。为缓解病痛，在对症治疗的基础上需要患者配合护理。以往由于护理条件与技术缺乏，仅能对患者予以常规护理。但由于未能够有效地降低患者的血糖水平，因而无法缓解其并发症，进而无法获得良好的护理效果，需要使用一种更加有效的方式进行护理[6]。

随着护理条件与技术的发展和改善，目前临床中多使用循证护理模式。该种护理模式是一种以实证为基准的护理模式，通过对患者的实际情况进行循证，并在护理过程中随时对护理方案进行调整与优化，从而能够有效地适应患者的需求。在本项研究中，护理人员所采用的循证护理模式主要包括饮食、心理与运动护理等，护理人员对患者进行综合评估，从而明确护理问题所在，之后依据问题为患者制定出相应的循证护理方案，在于专家学者进行充分讨论后，使得护理方案具有较大的可行性，同时在护理过程中护理人员能够依据患者的实际情况及时有效调整护理方案，因而能有效适应患者的实际状况，从而能够提升患者的临床治疗效果[7]。与常规的护理模式相比，循证护理具有更加良好的护理效果。依据实验数据显示，患者的各项血糖水平获得显著降低，并且接近正常值，同时患者护理满意度高达96.97%，主要原因在于护理人员能采用针对性的护理，并且能够为患者制定严格的护理计划，加强对患者的监督，因而能够有效提升患者的满意度，并平稳调整其血糖水平。

综上所述，循证护理在老年糖尿病患者的护理中有较高的临床价值，可作为护理老年糖尿病患者的首选模式，不仅能降低患者的血糖水平，还能够提升临床护理满意度。但临床护理人员仍需加强对该种护理模式的研究，以便能更加有效平稳地控制患者的血糖，使其拥有正常健康的生活状态，并进一步延缓其病程。除此之外，护理人员需要更加全面地收集资料，以便能够制定出更加全面有效的护理方案。