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长春一汽厂区儿童EBV感染调查情况及EBV-DNA与ALT相关性分析

2019-10-26王欣徐庆波

中国社区医师 2019年27期
关键词:载量单核细胞传染性

王欣 徐庆波

130011吉林省一汽总医院检验科,吉林 长春

EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,基因组为DNA,在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞[1]。EB 病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病,临床表现为发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常、外周血中单核细胞和异型淋巴细胞大量增多[2]。急性期后,低热、疲劳可持续6 个月之久。EBV-DNA 是我科2016年新开展的检验项目,受到儿科的高度重视。现对开展以来诊治的733 例儿科标本阳性率进行统计,为临床提供相关数据,更方便地服务临床科室。儿童感染EBV 后主要引起传染性单核细胞增多症,而该病主要损伤肝脏细胞,EBV-DNA 载量数与ALT 的相关性研究,可以辅助临床诊断与治疗。

资料与方法

收集一汽总医院2016年11月-2018年12月儿科门诊及病房733 例全血标本和血清标本。按年龄分为四组,0~岁组348 例,4~岁组306 例,7~岁组60 例,11~16 岁 组19 例; 将 其 中99 例EBV-DNA阳性诊断为传染细胞增多症患儿按EBV-DNA 载量分为4.0E2~1.0E3组45 例,男16 例,女29 例,平均年龄(6±0.3)岁;1.1E3~1.0E4 组33 例,男21 例,女12 例,平均年龄(5±0.2)岁;1.1E4~1.0E5 组21 例,男9 例,女12 例,平均年龄(5±0.6 岁)。99 例患儿排除肝炎、药物及其他疾病引起的肝功能异常。

方法:⑴仪器与试剂:选用ABI7500 荧光定量 PCR 仪检测EBV-DNA,试剂厂家为湖南圣湘科技有限公司。选用日立7600 生化分析仪检测ALT,试剂厂家为北京九强生物科技有限公司。⑵测定方法:①采用实时荧光PCR 检测EBV-DNA,参考值<400 copiel/mL。②采用丙氨酸底物法检测ALT,参考值0~40 IU/mL。

统计学方法:数据采用SPSS 20.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

对733 例儿童EBV-DNA 阳性率进行统计,年龄9个月~16岁。0~岁阳性率为47.41%,4~岁阳性率为48.69%,7~岁阳性率为48.33%,11~16 岁阳性率为42.10%。一汽厂区儿童EBV-DNA 阳性率偏高,各年龄组之间EBV-DNA 阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.106,P=0.750)。见表1。

表1 不同年龄儿童EBV-DNA检出率情况分布

对99 例EB-DNA 阳性传染性单核细胞增多症患儿按EBV-DNA 载量分组,肝功能中ALT 随着EBV-DNA 载量升高而升高,差异有统计学意义(t=18.56,P=0.01)。见表2。

表2 99例患儿EBV-DNA载量与ALT关系

讨 论

一汽厂区儿童感染EBV 在临床上较为常见,各个年龄段EBV-DNA 阳性率偏高达到46.6%。婴幼儿免疫系统发育不完全,成为病毒易感人群。EBV 感染患儿早期临床表现多样,缺乏典型性,易与其他疾病混淆[3]。

在非嗜肝病毒中,EB病毒是导致肝损伤最常见的原因之一[4]。B 淋巴细胞是EBV 攻击的靶细胞,部分感染后B 细胞因表面具有EBV 受体(CD21)病毒最先受攻击,之后引起T 细胞的强烈反应,细胞毒T 细胞演变成异性淋巴细胞,可表现为传染性单核细胞增多症。而EBV 原发性肝损伤机制是通过EBV 感染细胞后的脂质过氧化反应产生自由基亢进,从而产生毒性反应导致肝细胞的损伤。肝细胞损伤的机制为细胞免疫介导所致,患者病情一般比较轻,呈自限性,病程4周左右,高峰期在发病后第2 周,预后良好,多表现为血清转氨酶轻、中度升高,少数可出现血清胆红素升高,病情较重。本次研究中,99 例EBV 感染传染性单核细胞增多症患儿ALT 随着EB-DNA 载量增高而增高,肝脏损伤程度也逐渐增高,临床上,应及时关注。尤其对不明原因的肝损伤(尤其是儿童),需考虑EB 病毒感染的可能,检测EBV-DNA和血清ALT有助于患儿的治疗和判断预后。

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