血清PCT在AECOPD患者抗菌治疗中的指导价值分析

2019-10-26母海华

中国社区医师 2019年27期

母海华

657000云南省昭通市第一人民医院，云南昭通

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是现阶段临床医学治疗中常见的呼吸系统疾病，常见于中老年人群。患者由于受到多种因素的影响，造成病情加重，严重影响实际生活质量的提升。临床医学研究领域正积极探索有效的治疗途径，帮助患者减轻疾病困扰。为分析研究血清降钙素原(PCT)在AECOPD 患者抗菌治疗中的指导价值，收治阻塞性肺疾病(COPD)患者84 例，进行如下实践探究，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年7月收治COPD患者84 例。对所有患者进行入院前的治疗检查，该试验在COPD 患者以及患者家属知晓并同意的情况下进行。①入组标准：近7 d未使用过抗菌性药物、符合COPD检测标准的患者、自愿参与实践研究且配合度较高的患者。②排除标准：患有严重肝功能障碍、肾衰竭、细菌感染的患者。采用数字随机法分为两组，各42 例[1]。试验组男22 例，女20 例；实际年龄36～76 岁，平均(53.7±2.3)岁；病程7～26年，平均(11.7±2.1)年。对照组男23 例，女19 例；年龄37～72 岁，平均(52.9±3.1)岁；病程5～20年，平均(12.5±1.6)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：①试验组在血清PCT 水平检测的基础上进行抗菌药物的治疗。②对照组进行常规性的抗菌药物治疗，以相关COPD 治疗指南为标准，对参与此次实践研究的所有患者进行常规性治疗，包括止咳、营养支持、吸氧等。取出患者痰液作为研究标本，以待后续的生物检验。对于对照组患者，专业医师依据自身多年的临床治疗经验，对患者进行抗菌药物治疗，1周为1个治疗周期。将患者临床治疗效果表现、痰细菌检验结果[2]、白细胞数量等作为患者治疗结果的主要依据。对于试验组患者，专业的医生依据血清PCT 水平进行抗菌药物使用程度及剂量的支持。当患者血清PCT水平值＞0.50 ng/mL时，需对其进行抗菌药物治疗。

试验观察指标：对所有患者治疗前后的身体情况由专业的医护人员进行密切跟踪调查，对相关试验数据详细进行记录，研究COPD 患者不同时间内血清PCT 变化值、临床治疗效果、患者血气指数、住院治疗所花费用、抗菌药物使用疗程等情况[3]。采用全定量双抗夹心法测定试验组患者的血清PCT 水平数值，检测时间包括入院接受治疗之前、治疗5 d 后、治疗7 d 后。患者治疗效果的评价分为显效、有效、无效3 种。显效：对患者进行专业的抗菌治疗后，患者血气指标改善状况显著，住院时间较短，PCT 水平数值变化明显；有效：经过专业化的治疗后，患者血气指标改善状况表现为良好；无效：患者经过一段时期的治疗后，病情未出现明显好转或者病情持续恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

与治疗前比较，两组治疗后PCT 水平均有所下降，血气指标有明显改善。通过专业的指导性治疗，试验组总体治疗效率较高，住院治疗时间较短，且抗菌药物的使用周期显著缩短，治疗期间所耗费的治疗费用较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1～3。

表1 两组治疗效果比较(±s)

组别 n 住院费用(元) 住院时间(d) 药物治疗时间(d)试验组 42 11.7±2.1 11.2±1.3 6.6±2.2对照组 42 18.2±2.5 18.0±1.4 10.2±3.0

讨论

AECOPD 疾病的发生主要是患者受到环境、空气、气温变化、肺部感染等多种因素的影响，现阶段我国AECOPD 患者数量呈现出逐渐增多的趋势，考虑到此类疾病的特性以及细菌耐药性的风险，临床医学研究正积极进行实践探究，此项实践结果表明，通过对患者进行血清PCT 水平检测，可以实现科学化的抗菌药物治疗，大大提高总体治疗效率，缩短抗菌药物的使用周期，减轻患者医疗救治负担。

表2 两组血清PCT水平值变化情况比较(±s)