陇中正骨手法推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效

杨进喜

747600甘肃省卓尼县中医院骨科，甘肃 甘南

颈型颈椎病是指头、肩、颈、臂处疼痛、有压痛点，X 线检查上存在生理曲度改变及轻度骨质增生，但并无椎间隙狭窄等退行性病变，所有又被称为局部型颈椎病，患者多表现为头晕，头痛，颈部不适、活动受限，疼痛、酸胀，肩背部肌肉酸痛胀痛[1]。颈型颈椎病属于颈椎综合征，虽然相关临床症状的影响相对于其他颈椎病轻，但对生活的影响较为明显，延误治疗会严重影响患者生活工作质量。陇中正骨手法治疗颈型颈椎病疗效满意，现将临床研究结果进行总结，具体报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年8月 收 治 颈 型颈椎病患者126 例，随机分为两组，各63 例。研究组男30 例，女33 例；年龄30～78 岁，平均(52.84±3.18)岁；病程4～22个月，平均(7.23±3.81)个月。对照组男31 例，女32 例；年龄31～79 岁，平均(53.02±3.32)岁；病程3～20 个月，平均(7.05±3.29)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

研究方法：①对照组给予常规药物治疗：布洛芬缓释胶囊口服，1粒/次，2次/d，治疗周期为4周。②研究组给予陇中正骨手法推拿治疗。推拿取穴：肩井、风池、曲池、外关、合谷、手三里、肩中俞、肩外俞等，除此外还包括颈、肩、背部压痛的肌肉。患者取坐位，推拿人员站于患者右侧身后，对颈、肩、背部分别进行推法、揉法、滚法、拿法、点按等方式进行治疗，反复进行推拿，使病变部位肌肉放松，旨在舒筋活络，整复肌理[2]。具体治疗步骤：分别对患者颈部两侧(风池至风门穴)及督脉(风府穴至大椎穴)使用一指禅推法，患侧5 min，健侧3 min，督脉3 min；再使用滚法对颈部两侧肌肉及肩背部肌肉进行手法治疗，患侧3 min，健侧2 min；最后对肩井穴及周围进行提拿，并反复搓揉患者肩至前臂[3]。推拿过程中应注意手指、掌部与肘部紧贴病变部位，推拿力度要均匀，手法轻柔，力度逐渐增加，不可急速、猛烈地对头颈部进行旋转或屈曲[4]。治疗每2 d 1 次，治疗周期为4周。

观察指标：⑴比较两组治疗前后疼痛情况，采用目测视觉模拟评分法(Visual Analogus Scale，VAS)评估。疗效判定标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(2012版)中颈型颈椎病疗效标准。①治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；②好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；③未愈：症状无改善。治疗总有效率=(治愈+好转)/总人数×100%。⑶满意度调查采用本研究自制调查问卷，百分制评分，非常满意＞80 分，满意为60～80 分，不满意＜60分。治疗总满意度=(非常满意+满意)/总人数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 15.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后VAS 评分比较：两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后 P研究组 63 5.6±0.6 1.9±0.3 ＜0.05对照组 63 5.8±0.7 3.0±0.3 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者满意度比较：研究组患者总满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

讨 论

西医将颈椎病的病变基础总结为颈椎病变关节骨质增生并伴有周围结缔组织慢性炎症。常规药物治疗颈椎病以布洛芬、双氯芬酸钠等抗炎止痛的非甾体抗炎药为主[5]，配合其他中药外治法能起到一定疗效，但口服药物治疗往往造成患者胃部不适，尤其对于有胃溃疡及心血管病患者，不良反应更加不能接受。中医学认为，颈椎病为痹证，发病因素多与肾气虚衰、气血俱虚、风寒湿邪杂合为病，导致经络闭阻、气血运行不通畅，导致筋脉失于濡养而发病。陇中正骨手法是以中医药理论体系为指导，在继承和发扬祖国医药学遗产、吸收和结合现代医学知识、总结三代学科带头人经验，不断探索与完善，总结提炼而成，能够通经络郁闭之气，散瘀滞、行血脉，达到标本兼治的目的。孙黎明学者在颈型颈椎病的中医推拿手法治疗临床疗效评价研究中指出[6]，中医推拿疗法文化源远流长，具有舒筋和血、理筋整复的效果，对于颈椎病治疗有较好的疗效。本研究将中医推拿疗法与常规药物治疗相对比，研究组显效与有效患者均明显多于对照组，研究组满意患者明显多于对照组，充分说明中医推拿疗法治疗颈型颈椎病能够取得较好的临床疗效，促进局部微循环，改善症状，无不良反应，安全性高，能够明显提高患者生活质量。