复方丹参滴丸联合普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

梁军岐 冯立辉(通信作者)

722400宝鸡市岐山县凤鸣镇北郭卫生院内科1，陕西 宝鸡

722401宝鸡市岐山县蒲村镇卫生院内科2，陕西 宝鸡

不稳定型心绞痛是临床上常见的急症，处于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间，一旦没有得到及时有效的治疗，就可能发展成急性心肌梗死或直接猝死，对患者的身心健康和生命安全造成严重影响和威胁[1]。为了提高不稳定型心绞痛的临床治疗效果，改善患者的心功能，2016年2月-2019年2月收治不稳定型心绞痛患者68 例，采用普萘洛尔联合复方丹参滴丸的临床治疗效果进行简单探究和数据分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2019年2月收治不稳定型心绞痛患者68 例，均符合WHO 所制订的冠心病不稳定型心绞痛临床诊断标准[2]，且所有患者均自愿参并签署知情同意书，试验在医院医学研究伦理医学会的支持下进行。68 例患者分为两组，各34 例。对照组男20 例，女14 例；年龄43～75 岁，平均(58.73±3.82)岁；病程1～10年，平均(5.37±1.24)年；观察组男21 例，女13 例；年龄45～78 岁，平均(59.54±4.13)岁；病程1～10年，平均(5.46±1.31)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：给予盐酸普萘洛尔片口服治疗，2 次/d，10 mg/次。②观察组：给予普萘洛尔联合复方丹参滴丸进行治疗，其中普萘洛尔的给药方式和剂量同对照组，在此基础上，给予复方丹参滴丸口服治疗，剂量为3 次/d，10丸/次。对照组和观察组两组患者分别进行为期1个月的治疗。

观察指标与临床治疗总有效率判定标准：对照组和观察组两组患者进行1个月治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)等心功能指标进行观察和对比。疗效判定标准：①显效：治疗后，患者临床症状完全消失或基本消失，每周心绞痛的发作次数低于2 次，患者休息时的心电图数据恢复正常。②有效：患者治疗后临床症状显著改善，心绞痛发作的次数减少一半以上，发作时间明显缩短，患者休息时的心电图数据明显改善。③无效：患者的临床症状和心电图均无明显变化，心绞痛发作次数不变甚至加重，发作时间没有缩短甚至延长[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床治疗总有效率比较：对照组临床总有效率为79.41%，低于观察组的97.06%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

两组的心功能指标比较：观察组LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指标与对照组患者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的心功能指标比较(±s)

表2 两组患者的心功能指标比较(±s)

组别 n LVEF(%) LVEDV(mL) LVESV(mL)观察组 34 0.53±0.27 50.12±6.84 101.14±9.42对照组 34 0.36±0.19 62.25±7.59 120.28±10.63 t 10.036 11.315 11.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

邻近节段血管痉挛和冠状动脉粥样硬化斑块增大所引起的管腔迅速狭窄导致了不稳定型心绞痛，以心电图的ST段下降、心前区疼痛或T 波倒置为主要临床表现。有关研究表示，患者在情绪激动、身体疲劳、受寒等情况下均有可能诱发心绞痛发作[4]。

目前临床对不稳定型心绞痛的治疗主要方法是通过使用药物的方式在短时间内改善患者的病情，缓解临床症状。而作为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂，盐酸普萘洛尔有拮抗交感神经的兴奋和儿茶酚胺的作用，可阻断患者心脏上的β1和β2受体，以降低患者心脏的收缩速度和收缩力的方式达到治疗效果。复方丹参滴丸是一种由丹参、三七、冰片等中药成分组成的中药制剂，主治气滞血瘀所导致的胸痹、胸闷、心前区刺痛，具有显著的理气止痛、活血化瘀功效。同时，复方丹参滴丸还具有一定的抗氧化作用，能够清除患者体内的自由基，显著缓解患者的心绞痛临床症状[5]。

本研究结果显示，在临床治疗总有效率方面，观察组患者明显优于对照组患者，在心功能指标方面，观察组患者的LVEF 比对照组高，LVEDV 和LVESV则比对照组患者低，与同类研究当中的相关临床研究结果非常接近，在临床中具有一定的研究参考意义。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者实施普萘洛尔联合复方丹参滴丸进行治疗，能够显著改善患者的心功能，提高临床治疗效果，值得在临床中广泛应用和大力推广。