黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察

蔡杭琴 华震雷

311217杭州萧山长山医院中医内科，浙江 杭州

患者的十二指肠黏膜以及胃等自身消化部位的黏膜肌层发生溃疡，被称为消化性溃疡，任何一个年龄段都有可能发生该疾病，特别是中老年人，属于临床上比较常见的一种疾病，属于慢性病，容易反复发作，对患者的身心造成了巨大影响。我院为更好地治疗患者，特采用了黄芪建中汤治疗，经临床观察发现，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治脾胃虚寒型消化性溃疡患者100 例，无精神系统疾病，语言表达能力正常，在研究前均已知情并同意参与调查。排除标准：排除肠胃以及胃出血患者，排除肠胃以及胃穿孔患者，排除胃癌患者，排除幽门梗阻患者。随机分为两组，各50 例。研究组男24 例，女26 例；年龄20～80岁，平均(50.63±3.47)岁。参照组男28例，女22 例；年龄20～80 岁，平均(49.85±3.74)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①参照组采用西医进行治疗，患者服用兰索拉唑，服用方式为口服，30 mg/d，治疗为期28 d[1]。②研究组采用黄芪建中汤进行治疗，基本配方：大枣8枚，桂枝10 g，生姜6 g，黄芪15 g，白芍15 g，饴糖50 g，炙甘草6 g。如果患者胃泛酸，减轻饴糖用量，另加煅牡蛎10 g 及海螵蛸10 g；如果患者胃脘冷痛，另加附子3 g 以及吴茱萸6 g；如果患者呃逆，另加沉香3 g 以及白豆蔻10 g；如果患者胃胀满，另加代赭石10 g。利用水煎熬400 mL，均分为两份，200 mL/份，早晚各服用1份，1剂/d，连续服用28 d。幽门螺杆菌感染利用14C-尿素呼气试验进行检查，Hp 阳性者利用质子泵抑制剂+2 种抗生素方案进行治疗，即每天服用4 次阿莫西林，0.5 g/次，服用30 mg/d 兰索拉唑，服用克拉霉素2 次/d，0.25 g/次，3 种药物皆服用14 d[2]。

观察指标：主要观察两组临床疗效、复发情况。由专业人员对两组患者的临床治疗效果及治疗1年后的复发情况进行记录。

疗效判定标准：依照《中药临床研究指导原则》与《中医疾病诊断疗效标准》制定以下标准[3]。①治愈：患者胃脘部疼痛消除，临床症状皆完全好转，6～12 个月内没有反复发作，通过胃镜检查患者一切正常。②有效：患者胃脘疼痛有效改善，发作概率降低，临床症状逐渐好转，胃镜检查其溃疡灶缩小＞50%。③无效：患者没有任何改善，溃疡灶缩小＜50%。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明应用黄芪建中汤进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效，见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

两组复发情况比较：对患者治疗1年后的复发情况进行跟踪调查，研究组复发率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明应用黄芪建中汤进行治疗，能有效降低患者疾病复发的概率，见表2。

表2 两组患者复发情况比较

讨 论

消化性溃疡属于中医的胃痛，致病原因包括：①寒邪客胃：外伤寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。②饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降。③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而疏泄，若忧思忧怒，则气郁而伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞而发生疼痛。④脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均能引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。中医辨证的原则为久病属虚，暴病属实。

消化性溃疡大多属于脾胃虚寒证，治疗要以温养为主，所以选择黄芪建中汤治疗。该方主要作用在于温养脾胃，临床上应用黄芪建中汤效果较好。该方剂中的君药为饴糖，因为甜可以作酸，对反酸者有相应的影响，尤其是痰湿者，应当酌情减少用量；生姜气味辛散带有刺激性，可以利用炮姜炭进行代替，对脾胃虚寒性消化性溃疡大便潜血阳性者比较合适[4]。

综上所述，黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效较好，能够有效提高患者的临床疗效，能够有效降低患者疾病复发的概率。