雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

邱昌伟

611830都江堰市医疗中心，四川都江堰

消化性溃疡是临床消化内科常见疾病，主要发生在胃和十二指肠等部位，因酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用损伤导致。目前临床消化性溃疡患者多为幽门螺杆菌感染导致，疾病发生后患者胃部可出现饥饿样疼痛、烧灼样疼痛，如未能得到及时治疗，便会导致胃穿孔及溃疡出血等并发症，严重影响其健康及生活。本院围绕幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者治疗开展研究，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年3月收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者68 例，采用均衡分组法分为两组，各34 例。研究组男16 例，女18 例；年龄26～63 岁，平均(44.4±1.3)岁。参照组男17 例，女17例；年龄25～63 岁，平均(44.6±1.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①参照组采用奥美拉唑四联疗法治疗，克拉霉素口服，每12 h 服250 mg，严重患者剂量可增至每12 h 服500 mg；阿莫西林口服，成人0.5 g/次，每6～8 h 1 次，剂量≤4 g/d；奥美拉唑口服，20 mg/次，1～2 次/d，分晨晚服用；枸橼酸铋口服，0.3 g/次，4 次/d；研究组采用雷贝拉唑四联疗法治疗，克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋、雷贝拉唑口服，20 mg/次，1 次/d，于早晨服用。

研究指标：治疗1 个月观察疗效，包括创面愈合时间、临床症状评分及治疗总有效率。临床症状评分以患者症状为参考，包括上腹痛、反酸、恶心、嗳气等，对应0～3 分，总分12 分，分值越低症状越轻。治疗总有效率以患者恢复情况进行判定。疗效判定标准：①显效：治疗后，患者临床症状消失，经胃镜检查结果显示溃疡愈合，溃疡周围炎症消退。②有效：经治疗，患者临床症状有明显改善，经胃镜检查结果显示溃疡愈合缩小＞70%，周围炎症明显减轻。③无效：治疗后，患者临床症状无改善，经胃镜检查结果显示溃疡愈合面积＜30%；治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

创面愈合时间及临床症状评分比较：研究组创面愈合时间短于参照组，临床症状评分低于参照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组创面愈合时间及临床症状评分比较(±s)

表1 两组创面愈合时间及临床症状评分比较(±s)

组别 n 创面愈合时间(d) 临床症状评分(分)研究组 34 15.01±1.24 2.06±0.13参照组 34 17.42±1.34 4.01±0.11 t 7.697 66.769 P 0.000 0.000

两组治疗总有效率比较：研究组治疗总有效率为97.06%(33/34)，参照组为70.59%(24/34)，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

讨 论

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡在临床中属于慢性溃疡病，可引起的上腹疼痛、反酸及烧心等症状，可呈周期性发作，严重影响其正常生活及健康。据临床资料记载[2]，如患者长期处于溃疡状态而未能得到治疗，其临床中症状不仅会持续损伤其胃部组织，也会大大增加癌变风险，威胁生命。以往临床针对溃疡患者多采用奥美拉唑四联疗法治疗，包括克拉霉素、阿莫西林等常规抗炎、镇痛药物、奥美拉唑及枸橼酸铋。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，经口服给药后可在1h 内达到分值，通过有效作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内管状泡上，与克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋联合使用可有效达到灭杀幽门螺杆菌的作用；但是在治疗中，上述治疗措施起效时间较慢，胃内溃疡愈合时间较长，无法满足患者及临床对治疗效果的需求。雷贝拉唑四联疗法是近年来临床常用治疗措施，在克拉霉素、阿莫西林镇痛及奥美拉唑、枸橼酸铋消炎治疗的基础上给予雷贝拉唑治疗，雷贝拉唑为抑制分泌类药物，给药后可有效抑制胃酸量和因食物摄取刺激胃壁而产生的胃酸量，并从多个位置点直接攻击抗幽门螺杆菌，抑制幽门螺杆菌的脲酶，进一步提高临床治疗效果。

综上所述，雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者具有显著效果，能够有效缩短愈合时间，改善其临床症状，值得临床推广。