内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

李贤辉

445400利川市人民医院，湖北利川

急性非静脉曲张上消化道出血主要为十二指肠悬韧带和空肠上段出血，有出血量大和出血率高的特点，严重状况甚至会引发患者死亡，因此需对上消化道出血进行有效治疗、预防。传统止血时效有限，有分析认为采用内镜止血可有效降低出血率，提升预后效果[1]。收治急性非静脉曲张性上消化道出血76 例，主要分析各种干预、治疗方式下患者的状况，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年12月 收 治 急 性非静脉曲张性上消化道出血76 例，分为两组，各38 例。对照组男20 例，女18例；年龄22～62 岁，平均(46.25±2.16)岁；观察组男19例，女19例；年龄21～62岁，平均(46.21±2.10)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组主要为常规治疗，治疗前医生叮嘱其禁食，并对出血状况进行诊断，症状较轻患者可进行止血、补液抑酸等方式治疗，严重患者则需进行输血，之后进行手术治疗，休克患者也需联合休克治疗，同时进行营养指导。②观察组则为内镜止血，先在胃镜下找到出血部位，之后采用0.9%氯化钠注射液和0.8%肾上腺素冲洗，吸净积血以确保可获得良好视野。于胃镜下进行小活动出血、凝血块注射肾上腺素，出血停止同时病灶位置发生变化、肿胀之后即可停止进行注射，对依然有少量出血患者则可于出血位置采用离子体凝固器进行电凝治疗，5 s/次，出血停止之后可停止治疗。局部注射和电凝治疗无法获得良好止血效果时可依据患者病情采用肽夹进行夹闭，观察5 min之后如果停止出血则可停止治疗。止血成功之后，患者需全麻禁食，同时进行胃黏膜保护和补液干预。

表1 两种治疗方式下指标变化比较(±s，d)

表1 两种治疗方式下指标变化比较(±s，d)

组别 n 出血停止时间 住院时间 肠鸣音恢复正常时间对照组 38 3.69±0.34 11.02±1.26 5.63±0.26观察组 38 2.06±0.16 6.25±1.80 2.63±0.37 t 26.740 13.383 40.895 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者临床疗效比较[n(%]

观察指标：⑴对比两组治疗后观察指标变化，其中主要分析住院时间、出血停止时间和肠鸣音恢复正常时间。⑵对比两组临床治疗效果。疗效判定标准：①显效：患者并无出血症状，无呕血和大便异常状况，治疗效果显著。②有效：患者治疗后有较轻出血，同时止血效果较好，呕血和黑便停止。③无效：患者出血状况加重，止血并未成功。

统计学方法：采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后临床指标变化比较：观察组治疗后住院时间、出血停止时间等均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两种治疗方式临床治疗效果比较：观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性非静脉曲张性上消化道出血为上消化道出血中多发疾病，治疗不当则会引发失血过多、严重情况甚至会出现休克，严重威胁患者生命健康。出血原因较多，仅有少数患者为恶性肿瘤所引发[2-3]。随着治疗方式的发展，内镜止血逐步得到广泛使用，此种治疗方式有不良反应少和操作简单的特点，现对各种治疗方式进行分析。

内镜止血的主要原理为通过肾上腺素注射获得清晰出血点，进而进行治疗。现阶段主要治疗方式为机械止血和药物止血，机械止血主要原理为在内镜下依据局部结扎、压迫的方式进行止血，临床操作上多采用常见止血夹治疗。此种治疗方式可有效治疗活性出血、血管残端出血。药物止血主要对黏膜部位和出血部位注射药物并进行止血，此种治疗方式多数用于非动脉出血和弥散性出血中[4-5]。内镜治疗时主要依据患者出血状况，采用两种方式进行治疗。由于内镜治疗分联合用药和机械两种，治疗时可混合应用治疗，因此治疗效果更佳。分析患者临床总有效率时发现，观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此可知，内镜止血效果显著，且黑便和呕血有所好转。

综上所述，为急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行内镜治疗时可有效提升总有效率，降低出血停止时间、住院时间等，有临床应用价值。