云随访系统在胆总管切开取石术后患者延续性护理中的应用

林碧华， 杨宝燕， 庄丽玉， 黄秀环

(厦门大学附属中山医院， 福建厦门 361004)

*通信作者E-mail:906037874@qq.com

胆石症又称胆结石，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。随着生活质量的提高，胆结石的患病率也日益增加，随之而来的术后护理也越来越被重视。延续护理是典型的现代化护理之一，可以使出院患者在恢复期也能得到持续的卫生保健，促进患者的康复，减少病情恶化，具有良好的社会效益〔1〕。云随访系统是一站式互联网和物联网的患者管理系统，能有效减轻护士工作量，提高随访率，有效追踪和跟进患者情况，具有非常好的前景〔2〕。本次研究选取在我院完成胆石症手术并已出院的200例患者，探讨了云随访系统在胆石症术后出院患者中的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年3月至2018年5月在我院完成胆石症手术并已出院的200例患者，根据术后随访方法不同平均分成实验组和对照组两组，对照组采用常规随访，实验组在对照组的基础上建立云随访系统。实验组患者100例，其中男32例，女68例，平均年龄为(65.57±7.81)岁；对照组患者100例，其中男34例，女66例，平均年龄为(63.12±7.33)岁，文化程度均在小学及以上，均进行胆总管切开取石T管引流术。两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床纳入和排除标准

纳入标准：(1)在我院首次进行胆总管切开取石T管引流术并已出院5天以上患者；(2)患者及其家属均在对本次实验知情的情况下签署同意书；(3)患者年龄需在18周岁以上，会使用手机短信电话和常用APP(比如微信等)。排除标准： (1)文盲(2)有精神疾病患者。(4)不会使用手机常规功能或常用APP(微信等)。(5)语言沟通有障碍患者〔3〕。

1.3 方法

(1)对照组采用常规随访：患者出院后责任护士根据患者资料对患者进行电话随访，每周一次，随访内容包括出院后的饮食状况，管路情况、伤口、大便情况等，同时传达胆石症相关健康知识以及满意度调查。(2)实验组在对照组的基础上建立云随访系统：(1)建立云随访的医疗护理团队，由我科主管医生、责任护士及信息工程师组成，建立云随访系统，随访时间为每周一次。(2)让患者关注我院微信公众号，并进行实名制注册。(3)信息查看：云随访系统会将患者自身的住院时间、门诊纪录、检查报告等信息放在公众号中，患者可实名制查看。(4)复诊时间：医护人员会根据患者的病案在云随访系统PC端设定随访时间，云随访系统会根据设定的时间，通过公众号或短信智能给患者推送复诊时间、胆石症相关健康知识和满意度问卷调查。(5)随访互动：云随访系统定时通过人工和系统两种途径对患者进行饮食、用药、管路、伤口、复诊等状况进行询问，了解患者是否遵循医嘱及康复情况〔4〕。

1.4 观察指标

运用云随访对患者的健康知识知晓情况、遵医行为情况、患者的满意度情况、实施电话教育工作的时间进行比较。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者随访结果比较

实验组患者的健康知识知晓情况、遵医行为情况和满意度情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1所示。

表1 两组患者随访结果比较〔n(%)〕

2.2 两组患者实施电话健康教育时间

针对胆结石问卷调查部分掌握和完全不懂的患者再次进行健康教育指导，直到患者完全掌握所需时间对比，实验组患者实施教育健康所需时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2 两组患者实施电话健康教育时间

3 讨论

随着生活质量的提高，人们对自身的身体状况也越来越重视。很多住院患者在出院后仍有很高的健康照顾需求，因此延续护理也越来越受到重视。延续性护理并不是强调为出院后患者直接提供长期护理，而是帮助患者和家属提高自我保护能力、对疾病的认识、药物的使用等〔5〕。卫计委在2005年指出，为了保障护理的延续性，有条件的医院应为出院患者提供相应的延续性护理。

3.1 提高患者的自觉遵医行为

患者会在医院按照医生的规定进行治疗、履行和医嘱一致的行为、按时服用医生开的处方药等，患者能在医生的限制下进行自我照顾，但出院后容易放松状态，因此出院后的延续性护理至关重要〔6-7〕。我科为行胆总管切开取石术后的患者制定相关问卷，问卷内容包括伤口的愈合情况、身体状况、饮食状况、生活状况、满意度等，通过问卷调查，也可以了解患者的遵医行为〔8〕。云随访系统也会定时为患者发送胆石症相关知识和术后保养知识。

3.2 减轻护士工作量

延续性护理的工作量巨大且繁琐，需要大批护士的投入和护士们的极大耐心、细心，且容易出现失误，而云随访系统能很好的解决这一现象，只需要个别护士的投入，且查找方便、信息完全、还能定时推送患者相关知识，能做到事半功倍〔9-10〕。

3.3 云随访系统的优势

云随访系统是全国首创一站式互联网和物联网的患者管理系统〔11〕，此系统从患者、护士、医院等多个设计角度出发，以智能随访、智能提醒、智能宣教、健康检测、医患沟通为主要手段，不仅使患者数据更为齐全，评估结果更为准确，也有效提高了护士的工作效率〔12〕。同时云随访系统会定时发送相关知识、可以和患者进行沟通交流，能让院方更清楚了解到患者的预后情况，以防不能及时发现术后并发症以及患者康复中遇到的难题，为患者提供更优质的服务，促进医患关系的和谐发展。 本次研究显示实验组患者的健康知识知晓情况、遵医行为情况和满意度情况均优于对照组，实验组患者实施电话教育健康所需时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，云随访系统能有效减轻医务人员工作量，及时了解患者的病情变化，扩展患者对自身病症的认知，有效改善患者的饮食习惯和生活恶习，减少病症的并发症发生率，同时也能缓解医患关系，提高患者复诊率，防止患者流失，值得在临床上推广。