利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效

程晓文

(婺源县人民医院， 江西上饶 333200)

流行性腮腺炎简称流腮，是一种常见的呼吸道传染病，多发于儿童和青少年，一年四季皆可发生，其中冬季、春季最为流行〔1〕。流行性腮腺炎发病原因是由于腮腺炎病毒引起全身性、急性感染，腮腺炎病毒属于副黏液病毒科，主要表现为发热、食欲不佳、呕吐、腮腺肿大、疼痛、咀嚼或食用酸性食物时疼痛加剧等，常伴有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、病毒性脑炎等并发症〔2〕。流行性腮腺炎属于自限性疾病，使用抗生素无效，且目前尚缺乏特效药〔3〕。本研究进一步探讨利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效，取得较好的成效。详细信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年2月在我院就诊的小儿流行性腮腺炎患儿65例，按随机数表法分为两组，对照组32例，观察组33例。对照组：男17例，女15例；年龄4～12岁，平均年龄(8.34±3.11)岁；病程4～8 d，平均病程(6.34±1.12)d。观察组：男15例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄(7.56±2.23)岁；病程3～9 d，平均病程(7.68±1.36)d。分析两组基础资料(性别、年龄、病程)，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 诊断标准

(1)发病前与其他腮腺炎患者接触，出现畏寒、一侧或两侧腮腺肿痛、发热、咀嚼或食用酸性食物时疼痛加剧等症状，部分出现唾液腺肿痛；(2)检测病毒抗体IgM为阳性，且入组前1个月内未注射疫苗；(3)进行血常规白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平检查及血液生化肝功能、TSH检查。

1.3 入选标准

1.3.1 纳入标准 (1)符合诊断标准的患儿；(2)出现腮腺肿大、腮腺疼痛、发热等症状患儿；(3)患儿家长知晓并同意签署知情同意书。

1.3.2 排除标准 (1)近期未使用过其他药物；(2)肝、肾、心功能不全患儿；(3)无法进行正常交流沟通患儿；(4)对研究用药过敏患儿。

1.4 方法

对照组给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格每支装2 ml∶50 mg)治疗，静脉滴注，每日1次，每次5～10 mg，与150～250 ml氯化钠注射液或葡萄糖注射液进行稀释，密切监测患儿炎症因子水平，适时调整药物剂量。观察组给予利巴韦林注射液(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32022174，规格1 ml∶10 mg)治疗，静脉滴注，每日1次，每次10～15 mg，与氯化钠注射液或葡萄糖注射液进行稀释至溶液中每1 ml含1 mg利巴韦林注射液，密切监测患儿炎症因子水平，适时调整药物剂量。两组疗程均为1周。

1.5 评价指标

(1)临床疗效：显效是指血常规各项指标正常，尿淀粉酶水平正常，症状完全消失；有效是指血常规各项指标基本正常，尿淀粉酶水平趋于正常水平，症状有所好转，无并发症；无效是指血常规指标异常，尿淀粉酶水平异常，症状无减轻甚至加重，出现其他并发症。(2)炎症因子水平：采集患儿空腹静脉血2 mL，利用酶联免疫吸附法检测，检测患儿治疗前、治疗1周后炎症因子水平，包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-α，TNF-α)和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

相比对照组，观察组治疗总有效率较高(96.97%vs71.88%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比〔n(%)〕

2.2 炎症因子水平

治疗后，相比对照组，观察组TNF-α、CRP水平低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子平对比

3 讨论

流行性腮腺炎主要传播途径是通过直接接触、唾液、飞沫吸入等传播，接触患者后2～3周发病，发病急且前驱表现症状没有或较轻，主要发病症状为发热、全身不适、一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下发展，呈半球形，轮廓不清，局部皮肤紧绷发亮不红，部分患者可能会出现唾液腺疼痛〔4-5〕。多数一侧腮腺肿胀患者于1～4天发展成两侧腮腺肿胀，双侧肿胀患者占75%，部分患者可能会发展至颌下腺或舌下腺，严重时会出现腮腺周围组织水肿严重，导致脸部变形，出现吞咽困难。多数腮腺肿胀患者在发病3～5天内肿胀达到高峰，且伴随发热，病程大约持续两周〔6〕。因此，采用科学高效的治疗方法对提高患儿临床疗效，改善炎症因子水平有积极意义。

利巴韦林又称尼斯可、三氮唑核苷、病毒唑，是一种广谱强效的抗病毒药物，属于合成核苷类药物，常用于治疗病毒性疾病〔7〕。利巴韦林作用广、吸收率较高，可有效抑制病毒合成，显著改善患者临床症状。喜炎平具有抵抗多种病毒、较好的抗炎退热功效，在儿科中应用广泛，主要用于治疗呼吸道感染、病毒性肺炎、急性热性疾病等，根据国家食品药品监督管理局发布《药品不良反应信息通报》，提出喜炎平注射液属于中药注射液，存在严重不良反应，过敏反应较严重，病情严重时甚至导致患儿呼吸困难、过敏性休克等。血清中TNF-α主要由活化单核巨噬细胞产生，抗病毒效果较好，但过量TNF-α会对患儿机体造成损伤〔8〕；CRP是一种反应指标，当机体出现病毒性感染、炎症等情况时，CRP水平会迅速升高，随着感染、炎症等情况消失，CRP水平大幅度降低，逐渐趋于正常。本研究结果显示相比对照组，观察组TNF-α、CRP水平低，且治疗总有效率较高，表明利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎，可改善患儿临床疗效，减轻炎症因子水平。采用喜炎平治疗流行性腮腺炎，临床疗效不显著，无法有效改善患儿症状，且副作用较大，易导致患儿过敏。而采用利巴韦林药物治疗，可有效减轻腮腺肿痛、缓解患儿其他症状，降低治疗难度，缩短患儿康复时间。

综上所述，利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎，有利于提高患儿临床疗效，降低炎症因子水平，促进患儿康复，值得临床推广。