心脏超声在定量评估冠心病介入治疗前后心肌功能中的应用

喻晓菊

（宜宾市第一人民医院心血管内科 四川 宜宾 644000）

冠心病为临床常见的慢性病，行经皮冠状动脉介入术（PCA）给予介入治疗，可有效扩张梗阻部位血管，使心肌恢复再灌注，改善心肌缺血症状，降低患者的死亡率。有研究指出，将心脏超声应用到冠心病介入治疗前后心肌功能的定量评估过程中，可有效明确患者的病情。本文于本院2018年2月—2019年2月收治的冠心病介入治疗患者中，随机选取72例作为样本，回顾性阐述了心脏超声的应用方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以PCI术治疗效果作为划分依据，将患者分为观察组、对照组2组。以冠心病介入治疗有效的患者作为观察组（n=36），患者性别：男/女=21/15，年龄（48.55±6.15）岁。以冠心病介入治疗无效的患者作为对照组（n=36），性别：男/女=22/14，年龄（49.69±5.78）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已确诊为冠心病。（2）患者均行PCI术治疗。（3）无PCI术禁忌症。（4）符合PCI术适应症（冠状动脉狭窄程度＞75%）（4）术前已签署知情同意书。

1.3 方法

所有患者均采用彩色多普勒超声，对心肌功能进行评估，方法如下：（1）采用X3-1三维探头给予扫查，于心尖四腔切面上，调整探头声束方向，得到左室图像后，获取快速重建的心脏全容量三维图像。（2）对LVEDV、LVESV、LVEF、VTC等指标进行评估。并对Tmsv-SD等指标进行计算。（3）观察并记录检查结果，实现对冠心病患者治疗前后的心肌功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后左心收缩功能对比

观察组治疗后LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表。

表 治疗前后左心收缩功能对比

2.2 治疗前后的心肌同步性指标

（1）治疗前：观察组Tmsv16SD（53.6±4.2）、Tmsv-12SD（45.2±3.0）、Tmsv-6SD（45.0±6.4）。对照组Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后：观察组Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5）。对照组Tmsv16SD（53.6±4.0）、Tmsv-12SD（42.8±3.9）、Tmsv-6SD（42.1±3.0）。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国冠心病患者的数量明显增多。针对冠状动脉狭窄程度＞75%者，临床提倡行PCI术治疗，以使心肌恢复供血，减轻患者的病情[1]。但受患者病情等因素的影响，PCI术同样存在治疗无效的风险。疾病治疗期间，对患者的心肌功能进行评估，是判断PCI术治疗效果的主要途径之一。本文研究发现，行PCI术治疗无效的冠心病患者，治疗后LVESV（49.1±2.9）ml、LVEF（48.2±3.0）%、Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。与治疗前相比，患者左心收缩功能以及心肌同步性指标，均未见明显变化，提示患者病情尚未好转。

心脏超声为临床用于评估患者心肌功能的主要技术之一，可在扫查的基础上，实现对左心室容积等多项指标的测量[2]。此外，三维超声心动图同样可清晰的显示出左室舒张末期容积等指标，为临床对患者病情的评估提供指导。为评估冠心病介入治疗的效果，本文于手术完成后，对治疗有效、治疗无效者作为样本，对两者的心脏超声检查指标进行了对比及观察。结果显示，行PCI术治疗有效者，LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，与治疗前相比，左心收缩功能明显增强。进一步观察发现，本组患者 Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5），与治疗前相比，患者各项心肌同步指标明显改善，优势显著（P＜0.05）。本文的上述研究成果，证实了心脏超声在冠心病介入治疗前后心肌功能定量评估中的应用价值。值得注意的是，一旦采用心脏超声检查，发现疾病治疗无效，则需立即对其进行处理，采取其他措施对患者进行救治，降低其死亡率。

综上所述，将心脏超声应用到冠心病介入治疗前后心肌功能的定量评估中，可明确患者的心肌收缩能力，从而实现对患者病情以及介入治疗效果的评估。