多奈哌齐与奥氮平治疗老年痴呆精神行为疗效

付英子 徐秀芝 肖玲 刘一婷 许晓崴

作者单位：黑龙江省医院南岗院区神经内科，黑龙江 哈尔滨 150000

在临床上老年痴呆属于常见精神类疾病，该病的发生率较高，一旦出现该病，患者智力会明显减退，并且伴有部分精神行为症状，包括易怒、健忘、行为紊乱、妄想、幻觉等，对患者的生活质量与健康会造成较大影响[1-3]。目前，我国老年人口越来越多，老年痴呆精神行为症状患者的发生率也在不断增加，需要对该病加以重视，及时给予有效的治疗干预[4]。针对该病主要给予抗精神病类药物治疗，需要选择合理的药物治疗，以便确保良好的预后效果，改善患者症状。其中多奈哌齐与奥氮平药物属于常见的治疗药物，在老年痴呆精神行为症状的治疗中可以发挥出较好的治疗效果。在本次研究中，对78例老年痴呆精神行为症状患者进行研究，分析其药物治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年12月我院收治的78例老年痴呆精神行为症状患者，根据不同治疗方法分为两组，各39例。对照组中，男性与女性患者分别为24例、15例，平均年龄（74.8±2.3）岁。平均病程（6.2±0.4）年。试验组中，男性与女性患者分别为23例、16例，平均年龄（75.2±2.6）岁。平均病程（6.7±0.6）年。基础资料对比中，两组具有可比性。纳入标准：符合老年痴呆精神行为诊断标准者，年龄在65岁及以上。排除标准：严重脏器功能障碍者、药物过敏者、合并其他严重精神系统疾病者。所有患者家属均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予单纯的奥氮平治疗，奥氮平药物（美国Eli Lilly Nederland B.V公司；批号：H20090947；规格：2.5 mg）的起始剂量为2.5 mg/d，并根据患者的病情与不良反应情况可以适当的增加剂量，最大剂量为10 mg/d，平均剂量为（6.7±1.3）mL/d。试验组给予多奈哌齐联合奥氮平药物治疗，其中奥氮平药物使用剂量与对照组相同，在多奈哌齐药物（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20030472；规格：5 mg）治疗中，起始剂量为5 mg/d，并根据患者的病情与不良反应情况可以适当的增加使用剂量，最大使用剂量为20 mg/d，平均剂量为（13.4±2.3）mg/d。两组患者均连续治疗1个月为1个疗程，连续治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效标准

采用简易智力状态量表（MMSE）对患者进行评分，总分为30分，21～30分为轻度痴呆，11～20分为中度痴呆，10分以内为重度痴呆。另外，给予痴呆行为病理评定量表（BEHAVE-AD）进行评分，分别对患者治疗前、治疗2周、治疗4周与治疗后6周的评分进行对比，分数越低表示患者恢复越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BEHAVE-AD评分对比

试验组与对照组在治疗前、治疗2周时间段BEHAVE-AD评分对比差异不具有统计学意义，在治疗4周与治疗后6周时间段两组的BEHAVE-AD评分对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1所示。

2.2 两组治疗前后MMSE评分对比

治疗后试验组MMSE评分优于对照组，差异具有统计学意义，且试验组治疗前与治疗后MMSE评分差异存在统计学意义，P＜0.05。见表2所示。

3 讨论

老年痴呆疾病在临床上比较常见，其主要由多种因素引起的脑器质性受损，该病的发生原因较多，主要与自由基受损、炎症、神经递质缺陷等有关[5-8]。老年痴呆患者容易出现认知功能障碍，通常会伴有精神行为症状，对患者的生活与健康会造成较大影响。针对老年痴呆精神行为症状的治疗，主要给予抗精神类药物治疗。将多奈哌齐与奥氮平药物联合应用在老年痴呆精神行为症状患者中，其疗效比较满意。其中奥氮平药物属于常见的抗精神类药物，可以对前额叶皮质乙酰胆碱的释放进行选择性提高，可以促使脑内相关区域乙酰胆碱的浓度增高，可以促使认知功能的恢复。该药物属于多种受体拮抗剂，主要作用在中脑边缘系统中，其与精神活动关系密切，能够充分发挥出药物的应有价值与功效。另外多奈哌齐药物属于二代胆碱酯酶抑制剂，可以通过小若乙酰胆碱水解，对突出间隙乙酰胆碱水平进行合理控制，以便确保其控制在安全范围内。并且可以对患者记忆闹去神经传导功能进行显著改善，促使患者提高记忆能力[9-12]。将这两种药物联合使用，可以为老年痴呆精神行为症状患者提供较好的治疗效果，充分发挥出两种药物的协同作用，且不良反应率较少。两种药物可以不同的作用机制进行充分发挥出自身的优势，并且相互补充，治疗整体性较高，且安全性与可靠性较高。在本次研究中，试验组治疗效果、MMSE评分与BEHAVE-AD评分均优于对照组，表明在老年痴呆精神行为症状患者中给予多奈哌齐与奥氮平药物治疗，其疗效显著。

综上所述，在老年痴呆精神行为症状患者中采用多奈哌齐联合奥氮平药物治疗，其疗效比较满意，可以改善患者症状与生活质量，具有较高的安全性与可靠性。

表1 两组患者治疗前后BEHAVE-AD 评分对比（分

表1 两组患者治疗前后BEHAVE-AD 评分对比（分

注：与对照组比较，*P ＜0．05

组别 例数 治疗前 治疗2 周 治疗4 周 治疗后6 周对照组 39 16．7±2．3 15．6±1．8 13．7±1．1 11．8±0．9试验组 39 16．4±2．1 14．9±1．4 10．2±0．7* 8．1±0．4*t 值 - 0．602 1．917 16．764 23．461 P 值 - 0．549 0．059 ＜0．001 ＜0．001

表2 两组治疗前后MMSE 评分对比（分

表2 两组治疗前后MMSE 评分对比（分