骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱肿瘤外科的疗效分析

2019-10-23曾晖

中国卫生标准管理 2019年18期

曾晖

临床中，随着脊柱外科水平不断的上升，对于脊柱肿瘤的认识也随之深入，外科手术为主的综合治疗便成为了脊柱肿瘤的主要治疗手段，相较于常规脊柱疾病，脊柱肿瘤外科治疗过程中对稳定性的重建工作要求更高，之所以会这样原因在于一部分脊柱肿瘤患者年龄在40岁之上，而高龄脊柱肿瘤患者有很有可能会合并老年性骨质疏松；而原发性及转移性脊柱肿瘤会利用影响肿瘤局部甚至全身骨稳态去引发脊柱肿瘤相近的椎节部位甚至全脊柱骨密度下降，进一步使椎骨对椎弓根螺钉的把持力下降，引发螺钉松动，最终导致内固定失败[1]。骨水泥强化椎弓根螺钉技术是一个增加螺钉把持力的有效方法，本文意在探讨研究对脊柱肿瘤外科治疗中应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2017年11月—2018年11月收治的脊柱肿瘤患者50例，将其随机分为两组，分别是对照组（25例）以及观察组（25例）。其中对照组男性患者14例，女性患者11例，年龄41～76岁，平均年龄为（51.3±6.3）岁；观察组男15例，女10例，年龄39～78岁，平均年龄为（53.9±7.1）岁。两组患者资料数据经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规椎弓根螺钉固定方式进行治疗，通过对置钉位置的更改以及对螺钉入脊柱角度、螺钉的长度、螺钉的直径对针对性改变对患者起术中起矫形及加固作用，并完成脊柱肿瘤的外科治疗手术。观察组患者使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术对脊柱肿瘤患者进行治疗，通过椎弓根螺钉中空钉尾，灌注入骨水泥，使水泥经由螺钉前部侧孔处散开进入至椎体的前中部，进而对患者起术中起矫形及加固作用，并完成脊柱肿瘤的外科治疗手术。

1.3 观察指标

观察两组患者术后疼痛评分以及冠状位Cobb’s角、矢状位Cobb’s角变化情况，记录并统计比较。疼痛评分根据疼痛评估量表数值情况进行评算估计，总分值为10分，分值越大则说明患者疼痛感越大，分值越小，则说明患者疼痛感越少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件将数据进行分析，计量资料采用（表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比组患者治疗情况和对照组患者术后治疗情况，观察组疼痛评分、冠状位、矢状位都低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

脊柱肿瘤常指在人体脊柱部位的原发性或继发性肿瘤。脊柱肿瘤中的原发性肿瘤发生率很低大约在0.4%[2]。作为一种临床上典型的外科病症，脊柱肿瘤可以分为转移性脊柱肿瘤和原发性脊柱肿瘤[3]。脊柱肿瘤一般常发于老年人群体[4]。对于青少年脊柱肿瘤患者来说，脊柱肿瘤一般都属良性[5]。而中青年脊柱肿瘤患者肿瘤为恶性的可能性就会比较高了，后方结构一般是良性肿瘤的累及地，恶性肿瘤则更喜欢累及在椎体部位[6]。其中的良性肿瘤且，属原发性脊柱肿瘤，病程会比较长，进展也会比较慢[7]。而恶性脊柱肿瘤则不然，恶性脊柱肿瘤的病程比较短，发展也很快，在每年新增的恶性骨肿瘤中占了10%[8]。

对脊柱肿瘤的治疗一般都会选择手术切除，切除肿瘤的过程中通常会使用椎弓根螺钉对患者脊柱前中后三柱进行固定，由于椎弓根螺钉拥有三维矫形及固定作用，因此其被广泛的使用与脊柱外科手术之中[9]。而由于恶性脊柱肿瘤的患者年龄普遍偏大，其通常还患有骨质疏松，因此，这类患者的骨密度不高，而骨螺钉的把持力便也随之下降[10]。虽然可以通过改变置钉的位置以及钉的长度以及角度，但在面对严重的骨质疏松患者时，依旧显得力不从心。

使用骨水泥强化椎弓根螺钉，则可以通过椎弓根螺钉中空钉尾，灌注入骨水泥，使水泥经由螺钉前部侧孔处散开进入至椎体的前中部[11]。进而对椎弓根螺钉进行加固，增加了固定节段处的稳定性能[12]。在本次研究中观察组患者疼痛评分为（2.49±0.15）分，对照组患者疼痛评分为（2.78±0.36）分，观察组疼痛评分小于对照组，使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行手术可以让椎骨对椎弓根螺钉的把持力上升，防止螺钉松动，让患者在术后所感受到的疼痛更小；观察组冠状位角度为（1.51±0.39）°，对照组冠状位角度为（1.89±0.67）°，观察组矢状位角度为（11.21±1.05）°，对照组矢状位角度为（12.34±1.51）°，观察组冠状位、矢状位都低于对照组，使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行手术，手术中椎弓根螺钉的固定节处稳定性能较之常规椎弓根螺钉更高，使观术后观察组患者的冠状位角度以及矢状位角度都要较之对照组更小。

表1 观察组和对照组患者术后治疗情况对比（