无创正压通气治疗重症支气管哮喘临床分析

2019-10-23杨萍

中国卫生标准管理 2019年18期

杨萍

重症支气管哮喘在老年群体中发病率很高，属于临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，是具有反复性和特发性的常见疾病，并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展。目前治疗支气管哮喘没有特效治疗方法，因此该病的病死率也在逐年升高[1]。现代医学治疗支气管哮喘主要是通过缓解临床症状进行对症治疗，通过利用抗炎和平喘解痉达到缓解哮喘的症状。病情严重的患者会引起胃酸严重的并发症，威胁的患者的生命安全，最为常见的并发症就是呼吸衰竭，即使在静息状态下患者也不能够进行正常肺通气循环，导致患者在静息状态下呼吸困难，因此严重影响组织器官的供血供氧，导致出现了缺血缺氧症状，威胁到生命安全。研究显示[2]，为了进一步缓解支气管哮喘引起的呼吸困难症状，确保组织器官正常供血供氧就要缓解呼吸衰竭，可以采取无创通气治疗的方，给予患者呼吸机呼吸支持，不对患者造成机体损伤并且能够迅速改善呼吸困难的症状，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月—2018年12月，从在我院接受治疗的重症支气管哮喘患者中进行随机选择，共计选取了80例患者纳入研究中，都伴随呼吸衰竭症状。平均将患者分成参考组和探究组，病例数相同，患者年龄61～88岁，平均年龄（77.63±6.24）岁，病程1.5～12.0年，平均（5.75±1.50）年。纳入标准：确诊重症支气管哮喘、伴随呼吸衰竭；排除标准：严重肝肾疾病、精神病患者。参考组中，男18例，女22例，年龄60～87岁，平均（76.14±6.03）岁；探究组中，男19例，女21例，年龄61～88岁，平均（77.89±6.54）岁；经患者同意，经医院伦理委员会批准。患者年龄、性别等资料可比性强，P＞0.05。

1.2 治疗方法

探究组和参考组患者都采用常规治疗[3]。同时进行吸氧治疗，将1 ml硫酸沙丁胺醇（Glaxo Wellcome Operations（英国），H20140029，10 mL）雾化供患者吸入[4]。需要注意的是，为了避免交叉感染，雾化治疗的器具要进行消毒，可以在完成雾化治疗后让患者适量服用温开水，能够避免发生鹅口疮，要对雾化的连接管以及面罩进行彻底清洗和消毒[5]。

探究组采用无创正压通气治疗，利用正压呼吸机，平均气道压10.0 cmH2O，振幅频率10～15 Hz，吸氧浓度0.6。1周为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

疗效判定：痊愈：无肺部哮鸣音，呼吸衰竭缓解；显效：肺部仍有哮鸣音，呼吸困难症状缓解；无效：肺部严重哮鸣音，症状未缓解甚至加重[6]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

肺功能指标：呼吸频率（次/min）、指脉氧饱和度（%）、肺活量（vital capacity，VC）L、用力呼气量（forced exspiratory volume，FVC）L、最大吸气量（inspiratory capacity IC）L、最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效对比

探究组疗效高于与参考组（χ2=8.911，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗后肺功能变化

治疗后，探究组肺功能优于参考组（P＜0.05），如表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病，目前在临床上的发病率较高，特别是在老年患者中具有较高的发病比例。支气管哮喘患者的治疗难度较大，很难进行根治，并且目前尚未完全掌握其发病机制，所以并没有特效治疗方法，只能在临床上通过采取氧疗以及雾化治疗等来缓解临床症状，避免病情进一步恶化，保护肺部功能[7]。目前临床上通常采用雾化吸入的方式来治疗支气管哮喘，本组患者就采用了该治疗方式，通过雾化吸入的方式将药物以及氧气迅速送达的病灶，能够起到快速缓解临床症状，并且提高治疗靶向性的作用，在临床上的治疗效果较为确切[8]，因此在临床上的应用较为广泛[9]。支气管哮喘通常可以引起呼吸衰竭，导致患者呼吸困难明显，呼吸频率迅速增加，患者感觉非常痛苦[10]。呼吸困难会导致患者的器官总是缺血缺氧，严重影响正常的血液循环，已经形成代谢，所以必须采取积极的治疗措施来改善呼吸困难的症状，无创正压通气的方法就可以应用于重症支气管哮喘患者，能够通过呼吸机支持在不进行气管切割等有创方式的前提下为患者进行肺通气支持，能够改善肺泡通气能力，减少发生萎缩塌陷的肺泡比例，增加气体交换效率，从而纠正低氧血症[11]。无创正压通气还能缓解炎症，减少肺泡渗出，改善呼气末的肺部容积[12]。