血液透析治疗慢性肾脏病的效果及影响分析

2019-10-23彭仕君杨洪雨赵相双

中国卫生标准管理 2019年18期

彭仕君杨洪雨赵相双

慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，患者肾功能受到损伤，随着病情发展，慢性肾脏病患者的肾功能损伤加重，可能会发展为终末期肾病，对患者的生命安全构成严重威胁[1]，故临床主张对慢性肾脏病予以积极治疗。血液透析是临床治疗慢性肾脏病的常用手段，主要是通过血液滤过、吸附技术，对血液中的毒素予以清除，从而延缓肾功能衰竭进展。本研究针对我院2014年1月—2019年1月慢性肾脏病84例患者进行研究，分别给予常规药物治疗、常规药物治疗+血液透析治疗，通过比较治疗后患者的总有效率、肾纤维化指标、肾功能指标，来探讨血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2019年1月我院84例慢性肾脏病患者，按照随机数字表法分为两组，42例/组，对照组的年龄为23～78岁，平均（52.83±18.14）岁，有男32例、女10例，包括肾功能不全代偿期24例、肾功能不全失代偿期18例；观察组的年龄为25～79岁，平均（53.47±18.31）岁，有男30例、女12例，包括肾功能不全代偿期23例、肾功能不全失代偿期19例。一般资料组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，研究有可比性。经医学伦理学委员会批准后开展研究，患者知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，包括抗感染、降脂等治疗。

观察组在此基础上施加血液透析治疗，选择日本尼普洛公司生产的血液透析机、血液滤过器，采取连续性静脉-静脉血液滤过前置换方式，每天持续透析8～14小时，置换液流速为每小时4～6 L，血流速度为每分钟180～220 mL。

两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效、肾纤维化指标[包括血浆纤维粘连蛋白（fibronectin，FN）、IV型胶原（collagen IV，C-IV）、肾功能指标[包括尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）。

1.4 疗效评价

评价标准为[2]：（1）显效：临床症状及体征完全消失，血肌酐下降幅度≥30%；（2）有效：临床症状及体征完全消失，血肌酐下降，但其下降幅度＜30%；（3）无效：未达到有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

临床总有效率观察组较对照组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 肾纤维化指标比较

两组治疗后的血浆纤维粘连蛋白均较治疗前增高（P＜0.05），两组治疗后的IV型胶原均较治疗前降低（P＜0.05），而治疗后，观察组的血浆纤维粘连蛋白高于对照组（P＜0.05），其IV型胶原低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 肾功能指标比较

两组治疗后的尿素氮、血肌酐均较治疗前改善（P＜0.05），而在治疗后，观察组的尿素氮、血肌酐均较对照组更低（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性肾脏病是一类常见的慢性疾病，在全球范围内均有发生，是危害人类健康的世界范围内公共卫生问题，随着慢性肾脏病发生率的增高，部分慢性肾脏病患者会发展为慢性肾衰竭、终末期肾病，对患者的生命安全构成威胁[3-4]，故临床上主张对慢性肾脏病予以积极治疗。

慢性肾脏病的药物治疗以抗感染、降脂为主，可在一定程度上缓解其症状，但疗效不够理想。血液透析是一种血液净化治疗技术，主要是通过体外循环，将患者机体内血液引入至透析器中，利用活性炭和吸附剂对血液中的小分子毒素予以吸附和清除，可有效消除毒物对患者肾脏的毒性作用[5-6]。本研究发现，观察组的临床总有效率较对照组更高（P＜0.05），说明血液透析可有效提高慢性肾脏病患者的临床疗效。

慢性肾脏病的临床治疗以延缓肾脏纤维化进展、改善肾脏功能为主，本研究发现，治疗后，观察组的血浆纤维粘连蛋白高于对照组（P＜0.05），其IV型胶原、尿素氮、血肌酐均低于对照组（P＜0.05），说明血液透析可有效改善慢性肾脏病患者的肾功能，延缓其肾脏纤维化进展，这主要是因为血液透析可有效弥散分离血液，对血液予以净化，减少血液中分布的小分子毒素，从而减少毒素对肾功能的损伤作用，同时，血液透析还可纠正酸碱平衡，减轻肾脏炎症反应，而肾脏炎症反应是导致肾脏纤维化的主要机制，故通过减轻肾脏炎症反应，可进一步减轻肾脏纤维化[7-12]。