妇幼健康70年：从能力弱到指标强

文丨本刊记者 连漪

中华人民共和国成立前，我国孕产妇死亡率高达1500/10万；1990年，为88.8/10万；到2018年，全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万。

中华人民共和国成立前，我国婴儿死亡率为200/‰；1991年，新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率为33.1‰、50.2‰、61.0‰；2018年，这3个比例下降至3.9‰、6.1‰和8.4‰……

近日，国家卫生健康委发布了《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》。《报告》显示，建国70年来，尤其是党的十八大以来，我国在保障妇幼健康方面付出了巨大努力，妇女儿童的生存权和发展权得到了充分保障。

服务网络更完善，制度保障更健全

70年来，我国妇幼健康事业从缺医少药、能力薄弱发展到今天主要妇幼健康指标已优于中高收入国家平均水平，成效卓著。国家卫生健康委妇幼司司长秦耕在发布会上表示，其中的主要发展成绩可以概括为4个方面：

一是妇女儿童健康水平显著提高。中华人民共和国成立前，妇幼健康服务能力薄弱，广大农村和边远地区缺医少药。新中国成立后，妇幼健康事业面貌焕然一新，妇女儿童健康水平不断提高。

二是服务网络更加健全。逐步形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型综合医院专科医院和相关科研教学机构为支撑的保健与临床相结合、具有中国特色的妇幼健康服务网络。2018年全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家，从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗机构中妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。

三是服务质量不断提高。加强孕产保健、儿童保健、妇女保健、生殖保健和出生缺陷综合防治工作，努力为全体妇女儿童提供系统连续的妇幼健康服务，服务质量不断提升，服务公平性可及性不断增强，妇幼健康主要服务指标和结果指标在城乡间、地区间差距不断缩小。

四是妇女儿童健康保障更加完善。一方面健全法律法规体系，加强制度保障，将妇幼健康核心指标和重点政策措施纳入各级政府目标考核，推动各项工作落实。另一方面，加强妇幼健康投入保障，实施基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生服务项目，建立了覆盖13.5亿人的基本医疗保障制度，形成了保基本、抓重点、广覆盖、兜底线的妇幼健康保障制度。

从保生存到促发展

秦耕表示，世界卫生组织宣布中国消除新生儿破伤风，标志着我国妇幼健康服务质量和可及性达到新水平，妇幼健康工作由“保生存”向“促发展”转变。

《报告》显示，我国妇幼健康工作的快速发展主要得益于几个方面工作的推进：

推行母婴安全5 项制度。通过全面落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报等5 项制度，全力保障母婴安全。

开展妇女儿童全生命周期医疗保健服务。以《母子健康手册》应用为抓手，加强信息化建设，大力推进基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、基本医疗保险等相关政策有效衔接，努力实现从胎儿到生命终点全生命周期健康服务。

积极推进儿童早期发展。加强儿童早期发展示范基地建设，强化师资队伍培养，健全工作规范和标准。积极推动儿童早期发展均等化，促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。

加强出生缺陷综合防治。加强顶层设计，健全防治体系，落实三级防治措施，加强重点出生缺陷疾病监测和救治，不断提高出生人口素质。

加强妇幼健康脱贫攻坚。以脱贫攻坚为抓手，大力推进贫困地区妇幼健康工作，提高服务能力，加强制度保障，补齐妇幼健康事业发展短板，促进服务公平可及。

积极参与妇幼健康全球治理。加强国际交流合作，结合“一带一路”“南南合作”等机制，加强中国妇幼健康成功经验总结推广。

机遇与挑战并存

我国作为世界上最大的发展中国家，有着世界上最大的妇女儿童群体，全面保障妇幼健康还面临发展不平衡、服务不充分等诸多挑战，还不能满足广大妇女儿童日益增长的健康需求。

秦耕表示，党的十九大作出了中国特色社会主义进入新时代的科学论断，妇幼健康事业发展迎来了难得的机遇：党中央国务院的高度重视为妇幼健康事业发展提供了政治保障；全面建成小康社会对妇幼健康事业发展提出了新要求；全面深化改革为妇幼健康事业发展提供了新动力；实现2030年可持续发展议程为妇幼健康事业发展提供了新坐标。

地方经验

河南：妇幼健康关乎一亿人的幸福

河南省妇女儿童健康工作紧紧围绕提高妇女儿童健康水平这条主线，积极构建妇幼健康服务、出生缺陷防治两大体系，坚持问题导向补短板、需求导向惠民生、目标导向提效能，有力保障了妇女儿童的健康和安全。

省委、省政府将省卫生健康委印发实施的全省妇幼健康服务能力提升计划列为全省乡村振兴战略规划的重点任务，加大推进力度。全省积极贯彻落实《全国出生缺陷综合防治方案》，全面加强出生缺陷防治工作。在全国率先实施城乡居民免费婚前保健服务；省委、省政府提出实施“健康宝贝计划”，提高出生人口素质；2017年以来，河南省免费开展预防出生缺陷“两筛”项目，即孕产妇产前筛查和新生儿疾病筛查，每年投入近6亿元，连续3年将预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查列入全省重点民生实事，并逐年扩展服务项目，今年开始对筛查出的高风险孕妇实施免费产前诊断。

同时，河南建立了省、市、县、乡、村五级贯通的妇幼健康信息系统，可对基层机构民生实事服务项目进行线上质控，强化了质量管理；国家“母子健康App”在河南率先落地应用，生育全程医疗保健服务的数据信息可在医疗保健机构和服务对象之间互动共享；出生医学证明信息可与公安户籍部门互通共享，群众可在“河南妇幼健康”微信公众号自主查询服务信息。

通过综合推进以上工作措施，河南省妇幼健康工作取得了新突破：妇幼健康服务体系更加完善；出生缺陷预防体系更加牢固；妇幼健康服务更加惠民。

（河南省卫生健康委主任 阚全程 整理 连漪）

甘肃省妇幼保健院：当好妇幼健康“守门人”

为了满足人民群众日益增长的健康需求,切实发挥省级妇幼保健机构的带动引领作用，甘肃省妇幼保健院以保健为中心, 以临床为依托,不断引入新技术、新项目，提升专业诊疗救治水平，开展多学科联合诊疗，疑难危重症救治水平有了大幅度提高。同时，开设特色门诊，拓展特色服务,创建特色品牌, 提供多层次、高水平、全方位的保健医疗服务。相继推出无痛分娩、更年期一日门诊、健康管理中心、亲情生命岛等一系列人性化服务模式。通过构建全省妇幼保健协作网络、搭建远程网络服务平台、组织专家赴基层帮扶、构筑出生缺陷防控体系、免费培训“陇原月嫂”等措施，积极推进产科安全管控和儿童重症救治协作网建设，引领全省妇幼保健机构明确定位，全方位帮助基层提升妇幼健康服务能力。如今，全省县级以上妇幼保健机构基本可以开展各类妇幼保健业务，80%以上能够开展住院分娩、妇科疾病常规手术、高危孕产妇抢救等业务，妇幼健康核心指标优于或接近全国平均水平。

（甘肃省妇幼保健院院长 仇杰 整理 连漪）