耗材改革 别打无准备之仗

文丨张和华

近年来，随着医药卫生体制改革持续深入，医院药品管控取得了明显成效。高值医用耗材与药品特征相似，具有种类规格多样、技术性能复杂、使用量大、价值高等特点，逐渐成为卫生行业领域整治的重点内容。

近日，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》，旨在推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，标志着高值医用耗材新一轮改革正式拉开序幕。由于各级医疗机构在医用耗材管理中承担着重要的主体责任，其主动性的发挥将直接影响整治的效果，是落实此次改革的“主战场”，因此，医疗机构要做好充分准备，不打无准备之仗。

严格医用耗材准入与淘汰。医院应加强耗材引进与淘汰管理，利用卫生技术评估技术，从安全性、有效性、经济性等多个维度开展医用耗材评价，充分发挥咨询与管理机构职能，优化医用耗材供货目录，严格遴选和控制所需耗材品牌和品规，加快推行国产替代。

强化医用耗材价格动态管理。随着各级各类阳光采购平台建立，国家谈判、联盟集中采购、带量议价采购等措施推行，各级医疗机构应建立健全医用耗材价格管理体系。依托国家、军队各大耗材阳光采购平台定期查询耗材交易价格，开展医用耗材价格核查和比对工作，对于采购价格明显高于同级别医院的，应及时实施动态调整，控制耗材价格虚高。

实施医用耗材流通过程监管。在医用耗材管理上，医疗机构应借鉴“两票制”经验做法，逐步减少流通环节，形成医用耗材流通监管机制，严格审查耗材生产、配送企业的相关资质，加强购销票据信息的审核，确保耗材购销过程的“票、账、货”符合有关规定，优化耗材购销秩序，剔除中间冗余环节。此外，还需要审核耗材实物与注册信息的一致性，耗材的生产和使用是否在效期内，实物的规格型号、预期用途是否包含在产品登记表所登记的范围内等，实施验收标准化管理。

建立医用耗材监管与预警平台。近年来，各级医疗机构积极引入院内物流系统。逐步实施高值医用耗材全流程管控。通过信息化管理手段，动态提取医用耗材使用数据，综合考虑耗材使用量、使用效益、使用效果等，建立医用耗材合理使用监测指标，构建医用耗材合理使用监测与预警平台，将耗材采购价格、用量、耗占比等数据纳入医院公开范围，自觉接收监督，解决医用耗材临床应用难以监管的问题，推动耗材规范化使用，避免乱用、滥用等情况发生，减轻患者负担。

高值医用耗材治理直接关系人民群众的切身利益，需要各级主管部门通力配合，医疗机构主动作为，积极参与，以理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境。医疗机构作为耗材使用的执行部门，应结合当前形势，从引进准入、流通管理、价格管控、合理使用等环节入手，综合施策，推进高值医用耗材清理整治，形成“降虚高、强规范、严管理、促发展”的治理格局，实现本次改革的预期目标和效果。