中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析思考

刘金玉

（汉中市镇巴县人民医院，陕西 汉中 723600）

一般大多数慢性心力衰竭患者都有心脏病的病史，对其的治疗主要是改善心衰预后。引发老年人心力衰竭疾病的主要是冠心病、高血压和心肌病等。如果不及时进行控制，很容易成为急性心力衰竭[1]。本文主要研究曲美他嗪联合建中强心汤在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年7月～2018年11月患有慢性心力衰竭患者86例，平均分为观察组和对照组各43例。对照组患者中，男性患者占23例，女性患者占20例，年龄40～75岁，平均年龄（53.74±6.62）岁。观察组患者中，男性患者占19例，女性患者占24例，年龄43～72岁，平均年龄（52.39±5.14）岁。两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗：强心、利尿和扩血管等。对照组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪，口服用药，每日3次，每次20～60 mg，饭后服用，每日总剂量超过180 mg。观察组患者在对照组治疗基础上联用建中强心汤：桂枝15.0 g，葶苈子15.0 g，黄芪30.0 g，砂仁5.0 g，白芍15.0 g。2次/1d。

1.3 判定标准

根据中医证候评价治疗效果急性判定。患者临床症状基本或者完全消失，侯证积分减少＞70%显效；侯证积分减少30%～70%为有效，侯证积分减少＜30%为无效，侯证积分加重为恶化。然后比较两组患者心功能：6 min步行、NTProBNP（氨基末端脑钠肽前体）、心率等改善情况。

1.4 统计学数据

本次研究数据使用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用%表示，用x2检验，差异统计学意义P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（93.02%）高于对照组患者的总有效率（74.42%），具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者心功能对比

观察组患者心功能改善情况明显比对照组患者好，具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者6 min步行、NT-ProBNP、心率对比（±s）

表2 两组患者6 min步行、NT-ProBNP、心率对比（±s）

组别 n 6 min步行 NT-ProBNP 心率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 179.21±21.34 350.06±21.89 4050.41±1655.76 520.42±182.49 117.91±9.01 70.91±8.31对照组 43 178.59±20.64 300.14±26.98 3912.51±1620.08 956.21±165.46 118.56±8.21 83.21±8.57 t/0.14 9.42 0.39 11.60 0.35 6.76 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者经过一段时间的治疗，均未出现不良反应的症状，也无患者出现死亡的现象。

3 讨 论

曲美他嗪属于一种抗心绞痛的药物，其主要作用是提供代谢性心肌细胞，从而降低血管中的阻力，提高冠脉周围的血流量[2]。该药物还能减轻心脏的负荷量，降低机体对心肌氧和心肌能量的消耗，以此来提高心肌氧的需求平衡。适用于临床的症状有：冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗死等。

对慢性心力衰竭的治疗中，建中强心汤有着良好的临床疗效[3]。其中桂枝的功效是暖脾、壮阳消阴和温肾等；白芍的主要功效是利尿，和葶苈子合用可消除水湿；其中桂枝和白芍主要是根据小建中汤中配方所得，主要功效是建中州之虚；改汤中加入的黄芪主要是不齐升阳和利尿消水肿；葶苈子助功泻肺和利尿消水肿；砂仁主要功效是化湿和胃。该汤药，不仅有补养利尿的作用，还有护阴酸敛的作用，成分之间互不，阴阳协调，具有良好的利尿、化湿和建脾胃等疗效[4]。通过本文研究结果，观察组患者的总有效率高于对照组患者，心功能改善情况也优于对照组，并且联合使用药物也具有很高的安全性。

综上所述，在治疗慢性心力衰竭疾病中，曲美他嗪联合建中强心汤种中西医结合治疗法，具有良好的临床效果。

本文编辑：吴 卫