舒芬太尼的药理学和临床应用分析

郭志强

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

舒芬太尼是芬太尼的一种衍生产物，这种物质是作为辅助麻醉使用，同时也是一种麻醉诱导剂。舒芬太尼最有效的成分是枸橼酸盐，这种药物的作用对象是阿片受体。舒芬太尼比较容易通过人体血脑屏障的作用，因此其镇痛效果较好，并且镇痛的持续时间较长[1]。所以在临床手术前的麻醉和术后的镇痛，舒芬太尼是比较常见的，为了更好的服务于患者，减少患者的痛苦，进一步研究舒芬太尼的药理学和临床应用的效果。本文叙述了2017年～2019年收治的需要外科手术的患者80例，进行观察研究分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取了2017年4月～2019年4月收治需要进行外科手术的患者80例，按照随机的方式分为实验组患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在24～66岁之间，平均年龄为（43.18±4.72）岁；对照组患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄在25～71岁之间，平均年龄为（47.12±4.81）岁。2组患者均排除患有严重肝肾功能不全的患者以及患者精神障碍的患者，2组患者之间的病情、年龄的差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者在外科手术前采用的是芬太尼进行麻醉诱导，对患者实施腰硬结合阻滞麻醉穿刺术，全麻时按照体重0.002～0.004 mg/kg给药，术后镇痛为0.1 mg加氯化钠注射液稀释到8 mL，每2～4小时可重复。

1.2.2 实验组

对于实验组的患者则采用的是舒芬太尼进行麻醉诱导，同样给予患者腰硬结合阻滞麻醉穿刺术，采用舒芬太尼15～25 ug进行诱导.在术中维持10～20 ug（约为50～60 min左右追加一次）或以0.15～0.3 ug/kg/h持续泵入，在手术结束前20 min左右停止使用，或者瑞芬太尼0.2～0.5 ug/kg/min维持手术结束。

术后镇痛用1～1.3 ug/kg稀释100 mL，每小时2 m；左右[2]。

1.3 观察指标

观察2组患者在手术后，根据视觉模拟评分法（VAS)对患者48小时内进行评分，观察2组患者在术后2小时的镇静评分。采用5分制，患者得分越高证明麻醉的效果越好。VAS峰值评分的分值0～10分，同样也是患者得分越高证明镇痛效果越好。

1.4 统计学分析

此次数据采用了SPSS 20.0的数据软件进行分析处理，组间计数采用的是x2检验，计数资料用百分比表示（%），计量资料用（±s）表示，采用的是t检验，2组之间的对比结果以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

经过此次研究结果显示，实验组患者术后2小时的镇静评分显著优于对照组患者，P＜0.05；观察患者在静态下与运动状态下的VAS峰值评分明显优于对照组患者，P＜0.05，符合统计学意义。见表1。

表1 2组患者2h镇静评分和48h内VAS峰值的对比（±s）

表1 2组患者2h镇静评分和48h内VAS峰值的对比（±s）

组别 静态下VAS峰值 运动状态下VAS峰值 2 h镇静评分实验组 2.85±0.72 3.74±0.71 2.80±0.56对照组 4.51±0.49 5.55±0.61 3.36±0.59

3 讨 论

随着临床医疗技术的提高，人们对手术过程中使用的麻醉诱导剂的要求也逐渐的增高。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，通过静脉给药很快就可以发挥镇痛作用，而且镇痛的效果比较好，对血流动力学的影响比较小。在体内的蓄积程度比较低，代谢快，麻醉复苏也较快，可以为患者提供有效的镇痛效果，使患者感到舒适。经过舒芬太尼药理学的研究显示，舒芬太尼具有心血管的稳定性，不存在有免疫抑制、溶血等副作用[3]。舒芬太尼在进行麻醉诱导时，舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的7～10倍，可以保证足够的心肌氧供应。是根据患者的个体反应以及临床情况的不同调节使用剂量。主要考虑患者的年龄、体重等因素，药剂量进行适当的调整。合理调整药剂量，可以防止发生不良反应情况，同时也要考虑到与其他药品联合使用是否会发生副作用的情况。

综上所述，对外科手术的患者实施舒芬太尼进行诱导麻醉，其镇痛效果较好，大大降低了患者的伤害，具有临床参考价值，值得应用。