酸枣仁汤加减治疗肝血不足型失眠症的疗效观察

武燕峰

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

随着社会激烈变革，经济的快速发展，生活的节奏越来越快，熬夜，加班，已成为社会各个阶层生活的一部分，睡眠时间长期得不到保障，容易引起机体生物钟失衡，身体自我调节能力下降，失眠，多梦等健康问题接踵而来，成为威胁人们身体健康的重要因素。目前，针对失眠症的治疗，西药比较单一，主要以苯二氮卓类如艾司唑仑，地西泮等为主，长期服用，具有严重依赖性[1]。故研究失眠症的多种治疗方法已成为医学界的重要课题，本文运用分组对比观察的方法，对我科门诊收治的46例中医辨证属于肝血不足型失眠患者采用酸枣仁汤加减干预治疗进行研究分析，具体报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年3月～2018年12月门诊收治的中医辨证属于肝血不足型失眠症患者46人，将其随机平均分为2组。对照组服用艾司唑仑片，日1次，2周1疗程；治疗组用酸枣仁汤加减，失眠较重者可以加夜交藤，煅龙骨，煅牡蛎，百合；兼肾虚者加黄精，桑寄生；气虚者加西洋参，黄芪；肝郁者加柴胡，川楝子，2周一疗程；其中，对照组男12人，女11人，年龄（38.21±4.36）岁，病程6个月～5年；治疗组男14人，女9人，年龄（37.25±5.24）岁，病程7个月～6年。

1.2 诊断标准

采用《国际睡眠障碍分类》(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准[2]

中医辨证为肝血不足，如出现头晕、目眩、失眠多梦、面色黄、两目干涩、视物模糊、爪甲不荣、肢体震颤、拘挛，以及妇女月经量少、色淡，甚至引起闭经以及出现多梦、记忆力减退。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准

中医辩证诊断为肝血不足型失眠症，年龄21～69岁，病程5个月～5年。

1.3．2 排除标准

病人脱失；有家族遗传的精神病史；患有严重器质性疾病；处在哺乳期或妊娠期妇女。

1.4 观察分析指标及疗效判定标准

1.4.1 观察分析指标

采用国际通用的PSQI量表进行评分指数比较，对比治疗前后两组患者睡眠质量的变化。

1.4.2 疗效判定标准

治愈：夜间睡眠大于＞6 h且睡眠质量良好；显效：睡眠时间在3～6 h，睡眠质量有大大改善；有效：症状虽有所缓解，但睡眠时间增加量仍＜3 h；无效：睡眠质量毫无改善[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析对比，计量资料用（±s）表示；（P＞0.05）差异无统计学意义；（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

2组患者性别，年龄，病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

2.2 两组患者治疗后结果比较

两组患者的治疗总有效率，治疗组为91.3%，对照组为73.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组患者治疗后结果比较（n，%）

2.3 两组患者治疗前后PSQI评分指数比较

经过2周治疗，我们可以看到，治疗前组1和组2 PSQI评分指数比较，无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，组2的PSQI评分指数明显低于组1，差异有统计学意义（P＜0.05）结果见下表2。

表2 两组患者治疗前后PSQI评分指数比较（±s）

表2 两组患者治疗前后PSQI评分指数比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组（组1） 23 17.79±3.53 15.28±2.52治疗组（组2） 23 18.10±3.23 9.41±2.83 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着现代社会996，甚至007的疯狂工作模式的出现，人们休息往往时间不能得到保障，久而久之，身体严重透支，机体生物钟极度失衡，有研究表明[4]，现代社会，人们的睡眠质量呈普遍下滑趋势，。中医学认为经常熬夜，都会在一定程度上对肝造成影响，导致肝的藏血功能失常，血虚无以濡养心神，从而产生入睡困难、多梦等症状；只有保证了肝藏血的生理功能功能，魂安其所，才能进一步改善睡眠质量[5]，所以肝血不足是失眠发生的中心环节，治疗因重视养肝血，才能安心神，酸枣仁汤是出自中医经典，金匮要略书中提到"虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。方中重用酸枣仁养血安神，配知母、茯苓滋阴清热，除烦安神。

据本次观察结果显示，治疗组与对照组治疗后比较，其PSQI评分指数明显减少，对肝血不足证失眠患者实施酸枣仁汤加减治疗，能够明显改善患者的临床症状，提高睡眠质量。