吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理研究

2019-10-22马宏业张文琪

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年27期

马宏业，张文琪*

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000）

晚期肿瘤患者由于肿瘤生长的比较迅速，容易压迫神经，导致相应的部位剧痛。另外如果发生骨转移，就会导致局部转移部位的疼痛[1]。晚期癌痛在治疗时一般采取药物治疗为主，多数患者可以得到有效的控制，但是还有少数患者的疼痛难以控制。目前，临床为缓解患者的晚期癌痛带来的痛苦，采用输注系统吗啡泵对患者实施镇痛。因此，本文叙述了收治的晚期癌症患者56例，探讨分析吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选取2017年2月～2019年2月收治的晚期癌症患者56例，按照随机的方式分为实验组患者28例，男15例，女13例，年龄21～79岁，平均（50.12±4.09）岁；对照组患者28例，男18例，女10例，年龄25～81岁，平均（54.03±4.81）岁。在56例患者中有胰腺癌晚期患者10例，胃癌晚期患者26例，肝癌晚期患者16例，腹腔转移癌为2例，尤文式肉瘤2例。经过在2组患者的基本资料病情、年龄之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者在入院后，给予常规的疼痛缓解和常规的护理模式进行干预。

1.2.2 实验组

对于实验组的患者在给药止痛之前，要详细了解患者身体各个器官的情况，在患者的外周静脉留置管，然后准确接入到自控装置的镇痛泵。由苏州灵岩医疗器械有限公司生产的一次性镇痛泵，均为自控可持续加药，其泵内的标称容量为100 mL，根据患者的情况，输注的初始剂量为（64.5±17.67）mg/天，逐渐增加到（362.50±122.4）mg/天，在患者使用镇痛泵48小时后，患者的情况无好转，可根据患者的实际情况进行吗啡剂量的调整[2]。

护理模式：（1）健康知识宣导晚期癌痛来源于癌症本身，会导致患者的身体情况严重的下降。为了缓解患者的疼痛，临床采用吗啡对患者实施止痛，但是吗啡对呼吸中枢有抑制作用，极易发生患者使用成瘾。因此，要对告知患者谨慎的使用，不可完全的依赖，正确的认识吗啡的作用以及癌症晚期疼痛的特点，同时要时刻注意身体的变化，避免发生不良情况。（2）用药护理要准确制定药物的剂量，输注到镇痛泵中，要在镇痛泵上表明输注的时间，以2 mL每消失的速度进行输注。仔细观察患者的静脉留置管是否通畅以止痛泵的弹性囊回缩的情况。根据患者的疼痛情况，如没有及时的缓解疼痛要指导患者追加吗啡的剂量，自行控制在每次0.5 mL，时间为15分钟[3]。（3）不良反应情况护理吗啡在患者身上使用的频率较多，可能会出现头痛、头晕、恶心呕吐的情况出现，因此护理人员要提前为患者讲解有关药物的注意事项。不可连续使用超过3天，避免产生耐药性[4]。

1.3 观察指标

观察2组患者对此次治疗和护理的满意度的情况，以及根据VAS视觉模拟评分对患者治疗时的疼痛做出评分：10分为剧烈的疼痛、7～9分为重度的疼痛、4～6分为中度的疼痛、1～3分为轻度的疼痛、0分则表示无疼痛。

1.4 统计学方法

此次研究数据选取了SPSS 19.0的数据软件进行分析处理，组间技术采用x2检验，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，用t检验，2组之间的对比结果以P＜0.05，为差异，具有统计学意义。

2 结果

实验组患者对此次护理的满意度为27例96.42%，明显优于对照组患者的20例71.42%，其对比效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理满意度的对比[n（%）]

3 讨论

疼痛是晚期癌症患者的最常见和最满意忍受的症状，癌症疼痛呈多样性，在发生剧烈疼痛时，患者是十分痛苦的，此时普通的药物治疗往往不能达到满意的止痛效果。经研究多次吗啡对晚期癌症疼痛具有良好的镇痛效果，吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，具有比较强大的镇痛作用。患者体内输注吗啡可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，不影响其他感觉神经传递。其阿片受体激动后产生的不同效应分型，因此产生镇痛效果[5]。在本次研究中显示，实验组患者实施吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗疼痛的效果显著，可有效的改善患者的症状。但是吗啡药物在连续用3～5天的时候，容易产生耐药性，1周以上会成瘾，所以在患者治疗的过程中，护理人员要给予患者进行健康教育宣导，用药指导以及对患者讲解药物产生的不良反应情况，对患者及时的进行护理干预措施，防止患者出现依赖以及成瘾的现象，避免出现不良反应的症状。