剖宫产产妇康复与产科护理中应用精细化护理模式的效果研究

贾海霞

【摘 要】目的：究精细化护理模式在剖宫产产妇护理中的效果。方法：选取本院产科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宫产的产妇作为主要研究对象，分为对照组和研究组。对照组实施常规产科护理，研究组实施精细化护理模式。结果：研究组产妇手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组产妇术后1d内疼痛评分明显低于对照组，研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组产妇并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：精细化护理模式在剖宫产产妇护理中效果良好，能有效缩短产妇手术治疗时间，降低术后疼痛感和并发症风险，同时降低新生儿窒息风险。

【关键词】

剖宫产;产科护理;精细化护理;术后康复效果

剖宫产指经产妇腹部切开子宫，直接娩出胎儿的手术方式，是现代产科中重要的分娩方式之一。由于医疗水平的不断发展，输血、输液、麻醉学、水电平衡以及手术器械、手法等技术已经发展得较为成熟，剖宫产安全性和成功率都比较高，在难产及部分产科合并症的处理中应用广泛，有效地保护了产妇和新生儿的生命安全[1]。但作为外科手术的一种，剖宫产术仍有可能引发大出血或心血管、呼吸、泌尿系统的并发症，对产妇康复造成了不良影响[2]。因此，针对剖宫产产妇实施有效的护理措施，提高护理质量，对促进其身体恢复大有帮助。为探究精细化护理模式在剖宫产产妇护理中的效果，本文将选取本院产科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宫产的产妇作为主要研究对象，开展研究。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 选取本院产科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宫产的产妇作为主要研究对象，以随机分组的形式分为对照组和研究组，每组各82例。对照组产妇年龄在23～36岁，平均年龄（27.3±1.9）岁，入院时孕周在37～40周，平均（38.2±1.6）周;研究组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（27.5±2.2）岁，入院时孕周在36～41周，平均（38.3±1.5）周。对比两组患者年龄、孕周等基本资料，无显著差异（P>0.05），可比较。

1.1.2 纳入标准 1）年龄在20～36岁的初产妇;2）无精神病病史或意识障碍，能够正常沟通交流;3）无相关药物过敏史，具有剖宫产医学指征;4）签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 1）合并有心、肝、肾、等器官疾病;2）经产妇;3）不同意参与本次研究。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产科护理，主要包括日常护理、用药护理、饮食护理、健康宣教等[3]。研究组产妇接受精细化护理，具体操作方法如下：

1）术前：剖宫产产妇在术前通常都会出现焦虑、紧张等负性情绪，护理人员应主动与产妇进行交流，建立良好护患关系，鼓励产妇主动表达自身的需求和疑虑，必要时还可以安排接受过心理辅导培训的护师为产妇进行心理疏导，缓解不良情绪。

2）术后：在麻醉效果结束后，护理人员应鼓励并协助产妇下床进行适量运动，注意控制运动量，初期以短距离散步为主，促进产妇身体自然恢复，预防下肢深靜脉血栓、肠粘连等并发症发生[4]。在麻醉效果结束后产妇切口会出现疼痛感，护理人员应叮嘱产妇不要抓挠切口，帮助清洁切口周围皮肤，防止感染;遵医嘱给予产妇杜冷丁注射或口服止痛药进行止痛。协助产妇及时换洗衣物，勤洗手、刷牙、洗脸，消毒日常用品等;帮助清洗产妇外阴，预防感染。

1.3 评价标准

对比两组产妇手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症情况、术后1d内疼痛情况，并对比两组新生儿的窒息情况。其中，术后1d内疼痛情况使用数字疼痛评分量表进行评价，分为0～10分，0分表示没有感到疼痛，1～3分表示有轻微的疼痛感，4～6分表示有明显的疼痛感，但还在忍受范围内，7～10分表示存在强烈疼痛，无法忍受;新生儿窒息情况用阿普加评分法（Apgar）评价，包括新生儿的肤色、对刺激反应、心率、呼吸以及肌张力五项内容，每项赋值0～2分，总分10分，评分<7分提示新生儿存在一定程度的窒息情况，分数越低表示新生儿窒息情况越明显，在出生后1min和5min分别进行一次评价[5]。

1.4 统计学分析

选SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验;经客观比对两组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇手术时间、术后排气时间、住院时间

经比较，研究组产妇手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组产妇术后1d内疼痛情况和新生儿窒息情况

经比较，研究组产妇术后1d内疼痛评分明显低于对照组，研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 对比两组产妇并发症发生情况

对照组产妇中，3例发生尿潴留，4例发生下肢深静脉血栓，5例发生出血，7例发生腹胀，并发症发生率为23.2%（19/82）;研究组产妇中，1例发生尿潴留，1例发生下肢深静脉血栓，3例发生出血，4例发生腹胀，不良反应发生率为110%（9/82）。经比较，研究组产妇并发症发生率明显低于对照组，差异显著（χ2=4.307，P=0.038<0.05）。

3 讨论

本次研究在剖宫产产妇护理中尝试应用精细化护理模式，实验结果分析表明，研究组产妇手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组产妇术后1d内疼痛评分明显低于对照组，研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组产妇并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，精细化护理模式在剖宫产产妇护理中效果良好，能有效缩短产妇手术治疗时间，降低术后疼痛感和并发症风险，同时降低新生儿窒息风险。

参考文献

[1] 宫卓，马彩莲，李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志， 2017，21（10）：115-119.

[2] 常学江，栾香梅，高爱梅.产科护理中产科护理新模式的应用效果以及对降低剖宫产率的影响[J].中国农村卫生，2017，（08）：21.

[3] 朱心翠.快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：198-199.

[4] 杨艳君.精细化护理模式对足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期效果及母婴的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，（06）：763-766.

[5] 黄天丽.精细化护理模式在足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期的应用效果及对母婴结局的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：234-235.