氟哌噻吨治疗伴焦虑抑郁症的浅表糜烂性胃炎患者124例分析

范金云

【摘 要】目的：研究氟哌噻吨治疗伴焦虑抑郁症浅表性糜烂性胃炎患者的疗效。方法：选本院124例浅表糜烂胃炎患者，将患者随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64），对照组采用常规质子泵抑制剂治疗，观察组加用氟哌噻吨治疗，对比临床效果。结果：对照组患者临床症状改善不明显，焦虑抑郁状况未得到明显的改善（P>0.05）;观察组患者临床症状改善明显，焦虑抑郁状况也得到明显改善（P<0.05）。结论：对于经过正规治疗的慢性浅表性胃炎的患者，治疗效果不明显，并且反复发作，应该考虑患者胃部存在功能性疾病并进行焦虑抑郁调查，并以此为根据进行抗焦虑抑郁治疗，会取得较好的治疗的效果。

【关键词】氟哌噻吨;焦虑抑郁症;浅表性胃炎

Analysis of 124 cases of superficial erosive gastritis treated with flupentixol in patients with anxiety and depression

Fan Jinyun

Department of Gastroenterology， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong 276005

[Abstract] Objective：To study the efficacy of flupentixol in the treatment of patients with superficial erosive gastritis with anxiety and depression. Methods： 124 patients with superficial sputum gastritis in our hospital were selected. The patients were randomly divided into control group （n=64） and observation group （n=64）. The control group was treated with conventional proton pump inhibitor， and the observation group was treated with flupentixol. The clinical effect was compared. Results： The clinical symptoms of the control group were not significantly improved， and the anxiety and depression status were not significantly improved （P>0.05）. The clinical symptoms of the observation group were significantly improved， and the anxiety and depression status were also significantly improved （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic superficial gastritis who have undergone regular treatment， the treatment effect is not obvious， and repeated attacks should consider the existence of functional diseases in the stomach of the patient and conduct an anxiety and depression investigation， and use this as a basis for anti-anxiety and depression treatment，which will get better treatment results.

[Key words]Flupentixol; Anxiety depression; Superficial gastritis

近年來随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，在临床治疗中越来越关注患者本身精神状况对患者疾病的影响。人体的胃肠会收到大脑的调节，当外界或人体本身对人体的大脑产生影响，这些影响会随着机体内各种调节机制对胃肠产生影响，造成疾病。随着医学模式的转变，人们在对疾病治疗时扩展了治疗思路，从而产生了新的治疗手段[1-2]。在本次研究中选取了在本院治疗的124例伴焦虑抑郁的慢性浅表性胃炎患者，在临床常规治疗的基础上应用抗焦虑抑郁药物治疗，同时给予患者心理干预治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至12月在本院接受治疗的124例浅表糜烂胃炎的患者，所有患者均接受胃镜检查为浅表糜烂性胃炎，并接受过正规治疗，但是病情反复发作，随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。所有患者均经过汉密尔顿焦虑和抑郁量表的测定，存在焦虑抑郁情况。排除患者患有其它严重的心，脑，肾等严重疾病的患者，排除具有其它严重心身疾病的患者。对照组患者中男性36例，女性28例，年龄38～67岁，平均年龄（50.34±2.81）岁，病程3～7年，平均病程（4.81±0.34）年;观察组患者中男性38例，女性26例，年龄37～67岁，平均年龄（49.34±1.98）岁，平均病程（4.90±0.51）。对比两组患者基本资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受过正规的浅表性胃炎治疗，治疗时间在4周以上，奥美拉唑20mg，每天2次，饭前服用，磷酸铝凝胶20g，每天3次，抗H.pylori治疗1周。对照组在进行4周正规治疗的基础上，服用磷酸铝凝胶剂及奥美拉唑服用4周，观察组则在对照组服用药物的基础上加用氟哌噻吨2片，早晚各服用1片，同样进行为期4周的治疗，观察其疗效。

1.3 疗效观察与对比

在进行治疗前对患者进行胃镜，B超，肝功等检查，同时进行H.pylori快速尿素酶实验。并由心理科医生对患者进行HAMD，HAHA测定，对测定结果进行纪律对比，在治疗结束后同样进行焦虑抑郁测定，将两次结果进行对比。在治疗过程中对患者的症状体征变化进行严密的观察，并对治疗前各项检查进行复查，并进行比较。

1.4 评价标准

治愈：内镜检查胃糜烂消失，H.pylori为阴性，临床完全消失;好转：内镜下胃糜烂消失，临床症状有轻微残留;无效：内镜下糜爛消失，临床症状与治疗前无明显差异。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以率表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学模式。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组在治疗前的焦虑抑郁量表调查中，发现患者存在两种或其中一种症状，精神状态较差。详见表1。两组患者在治疗4周期间均接受相同的治疗方式，奥美拉唑加上磷酸铝凝胶，两组疗效对比差异较小（P>0.05）。在进行4周治疗之后，对照组仍然按照之前治疗方式继续服用4周，观察组则在对照组治疗的基础上服用氟哌噻吨，治疗4周后观察两组患者疗效，观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.2 第4周及第8周HAMA，HAMD评定比较

在进行治疗前两组组间无明显差异（P>0.05），进行治疗4周后评分，两组均有不同程度的好转。进行治疗8周后，对照组无明显的改变（P>0.05），观察组下降明显，存在显著性差异（P<0.05）。详见表3，表4。

3 讨论

浅表糜烂性胃炎是临床中常见的疾病，属于慢性胃炎的一种，在临床中表现为腹胀、上腹疼、食欲不振、恶心呕吐等，浅表糜烂性胃炎在临床中发生率远远高于消化性溃疡[3]。随着医学的发展，人们发现很多疾病进行对症治疗后很难取得较好的治疗效果，所以将注意力放到人的精神上，美国精神学专家提出了恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式，认为在疾病治疗的过程中不仅要从疾病的生理上进行解释，还要充分的考虑到病人的心理状态，病人生活的环境，为患者疾病的根本治疗打下基础[4]。随着生物-心理-社会医学模式的发展，逐渐取代了生物医学模式，使在疾病的诊疗过程中有了新的思路和方法，在临床中部分患者的慢性浅表性胃炎为一种心身疾病，患者的临床常表现为焦虑抑郁，反过来焦虑抑郁症状又加重患者疾病的临床症状，形成恶性循环，这种患者大多具有以下特点，临床症状较多，且没有规律性，对治疗药物充满疑虑，药物治疗效果不稳定，患者表现出来的症状跟检查出的结果不一致，在使用抗焦虑抑郁药物后症状显著好转。

氟哌噻吨具有较好的抗精神病的作用，同时也具有较好的抗焦虑抑郁的作用，适用于神经官能症，具有较好的耐受性，在常规剂量下安全可靠，无明显的副作用，患者具有较好的依从性[5-6]。在本次研究中，在常规服用浅表糜烂性胃炎的基础上应用抗焦虑抑郁的氟哌噻吨，患者的焦虑抑郁症状快速的缓解，大多在3～4d左右见效。在本次研究中两组患者在治疗4周期间均接受相同的治疗方式，治疗4周后两组疗效对比差异较小（P>0.05）;在进行4周治疗之后，对照组仍然按照之前治疗方式继续服用4周，治疗结束后观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于浅表糜烂性胃炎伴焦虑抑郁症的患者，在治疗胃病的药物基础上饮用抗精神病药物，可以较好的提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 潘华君.氟哌噻吨治疗焦虑抑郁症的浅表糜烂性胃炎的临床疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（07）：641-642.

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[3] 苏星烽，周运东，廖新林.兰索拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛治疗焦虑伴糜烂性胃炎患者的临床疗效研究[J].广州医药，2015，46（06）：33-35.

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[5] 赵丽平，王峰，杨晓丽.氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者的疗效观察[J].内蒙古医药杂志，2014，46（10）：1220-1222.

[6] J Zhou.Clinical effect report of somatostatin therapy for elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis bleeding[J].Jounal of integrted，2014，31（10）：112-113.