临床医学检验重要环节的质量控制

李永花

【摘 要】目的：探讨影响临床医学检验质量控制的相关因素，提出相应的应对措施。方法：从本院2017 年2月至2018 年8 月收治的患者中随机选取1028 例作为研究对象，统计在这1028 例患者中发生检验失误的例数，并分析失误的原因和阶段分布的情况。结果：入选的1028 例患者接受临床检验的次数为1853 次，发生检验失误的共有407 例，占比21.96%。通过进行失误原因以及阶段分布情况的统计分析，阶段分布中，检验准备占比为68.39%，样本采集占比为19.26%，样本处理与检验占比为6.88%，检验设备使用不当占比为5.47%;原因分布中，首位原因为患者行为不当，占比为69.04%，其次为采集部位与时机选取失误，占比为16.46%，第三位原因为样本混淆，占比为5.16%。结论：影响本院临床医学检验质量控制的因素较多，因此相关部门应加强对临床检验阶段的控制，使临床医学检验质量得到不断提升。

【关键词】临床医学检验;质量水平;控制质量;影响因素;应对措施前言

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

结束语

临床检验在整个医疗过程中有着重要作用，临床医生70%～80% 的诊断和治疗决策以临床检验结果为依据。因此，保证检验结果的准确性非常重要。恰当的标本收集与运送是保证检验质量的前提。标本长时间放置未检测，检验人员对新技术和新仪器的掌握及操作熟练程度较低，采用的检验方法和检测试剂不当等多种因素均有可能导致检验结果误差，影响检验质量。临床检验技术日新月异，检验工作的核心已从标本检测，逐渐转移到疾病诊断及治疗方面。检验人员对检验质量的正确认识对保证检验结果的准确性至关重要。检验科应重视与临床科室的联系，参加临床诊断和治疗活动，听取临床医生对检验工作的意见和要求，同时了解患者的反映及建议，使检验人员了解检验结果在临床诊断和治疗中的重要性，增强检验人员对检验质量的重视程度。此外，部分检验科的管理停留在仪器和试剂选择层面，忽略了科室的整体管理，未对检验人员、仪器保养、操作流程等进行综合管理，影响检验结果的准确性，导致检验质量下降。临床检验分析前质量对检验结果准确性具有决定性的作用，对分析前质量控制进行研究具有较大的现实意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究小组针对所在区域内的一所三甲医院在2017 年2 月至2018 年8 月入院的1028 名患者进行研究，包括男女分别有622 例、406 例，年龄4-68 岁，平均（38.1±5.3）岁。所有患者在研究期间共接受1853 次临床医学检验，其中血分析、尿沉渣检验、生化检验、便分析检验次数分别为709 次、409 次、631 次、104 次。

1.2 方法

1.2.1 检验前准备 常规生化血检：采血前1 周戒烟戒酒，避免高糖高脂饮食，并且在进行抽血之前应该吃流食，流食的具体种类需要根据整个检查项目来制定。在抽血之前的6h 应该禁止进行剧烈的有氧运动，并且保持十分稳定的情绪。在抽血之前要保持空腹。采血前，护理人员应当向患者进行采血以及检验方法、目的的告知说明，并且将相关的注意内容向患者表达清楚，并且详细分析可能会在体内发生变化的药物种类和名称，患者需要深入了解。

1.2.2 采集样本 医护人员应当严格按照样本采集以及器械使用的相关规范标准执行。采集的时间必须要选择合适的时机，因为样本需要十分的准确以及有效，且采集方法应当正确，如进行分泌物采集应当使用棉球擦拭以便获取。对于进行输液治疗的患者，采集检验样本应当避开输液侧肢体，以保障安全。进行患者外周静脉血的采集，医护人员应该嘱咐患者采取平卧位或者端坐位，严禁使用站立位。

1.2.3 针对性處理措施 成功采集样本之后应当按照相关规范做好保管，及时送检，处理标本也应当严格执行操作规范、流程。如果对检验样本有具体的、特殊性的要求，如光线、温度的相关要求等，应当严格遵守，采取有效措施做好样本保护。

1.2.4 检验应当遵守的规范 在医院现有条件基础上，按照相关技术规范进行各类检验操作，且对于检验数据应当进行科学处理、统计、分析、整理。

1.3 检验结果的决定标准 检验结果一旦出现异常，就需要检验人员针对具体的内容进行再次的检验。如果在一次的检验之后，证明之前的检验结果有失误，那么就应该将前一次失误的检验各方面情况详细进行登记，存档。若检验过程中出现样本丢失、污染、损坏等情况，均应当视为检验失误，并做好相应的记录。此外，其他任何导致需要进行重新检验的情况，且能够证明前次检验结果错误、无效的情况，均应当按照检验失误进行处理。

1.4 统计学方法 对所有研究数据进行收集整理后均使用SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，各项计量资料的表示形式均为（），进行t 检验，各项计数资料的表现形式均为（%），采取c2 检验，将P< 0.05 作为数据差异显著，存在统计学意义的标准。

2 结果

入选患者共1028 例，接受临床医学检验次数共1853 次，发生失误的检验例数共407 例，占总检验次数的21.96%。通过进行检验失误的阶段分布以及发生原因的分析，阶段分布方面，准备检验阶段68.39%，采集样本阶段19.26%，处理样本阶段和检验过程中6.88%，各种检验设备使用不当等问题引起的失误占比为5.47%。从失误原因方面进行分析，排在前三位的因素分别为患者行为不当（69.04%）、采集部位及时间错误（16.46%）、样本混淆（5.16%）。

3 讨论

临床医学检验属于综合性学科，对现代医学发挥作用无可替代，也会影响医院整体的医疗水平。临床医学检验分析中很多因素都会受到影响，检验质量控制对检验结果的影响十分重要，合格的质量控制是保证检验结果准确性的关键，需要检验科工作人员和各科室医护人员共同的配合完成，加强重要环节质量控制可以提高临床检验与医疗服务水平。可见，临床医学检验重要环节的质量控制可以提高检验结果准确度，为临床治疗提供更精确的数据，提高临床诊疗水平，值得推广。

参考文献

金迪.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].临床医药文献杂志，2017，4（63）：12454.

张胜莹.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：306-307.