风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

苏娟

【摘 要】目的：分析CRRT在治疗ICU危重患者中，风险管理的应用效果。方法：选择2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者进行CRRT治疗的患者100例，隨机分为实验组和对照组，各组50例。对两组患者实施不同的护理干预，对照组患者给予常规护理模式，实验组患者在常规护理模式基础上给予风险管理，最后比较两组患者在生命体征变化、意外情况发生及对护理人员的护理满意度方面的分析对比。结果：实验组患者在生命体征变化、意外情况发生及对护理人员的护理满意度方面均优于对照组患者，临床数据存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。讨论：对ICU危重患者进行CRRT治疗时，给予风险管理可以显著提高临床治疗效果和护理质量，值得推广应用。

【关键词】风险管理;CRRT;应用效果

【中图分类号】R789【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

ICU主要收治医院的危急症患者，因病情需要，相当一部分ICU患者需要进行CRRT治疗。CRRT又称连续性肾替代治疗，是一种以血液透析为治疗方法的总称。这类患者病情复杂、护理难度大、出现风险概率高，对护理人员的临床护理工作要求严格，护理工作中除了做好基础护理外，应注意避免风险事故的发生。运用风险管理的模式来进行风险预防、风险识别和风险处理，从而及早规避不良风险事件发生，提高护理质量、护理满意度和临床治疗效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者进行CRRT治疗的患者100例，随机分为实验组和对照组，各组50例[1]。其中实验组男性35例，女性15例，年龄61-79岁，平均年龄（65.5+4.2）岁;对照组男性38例，女性12例，年龄62-80岁，平均年龄（66.7+3.2）岁。两组患者均符合ICU收治诊断标准，并符合行床旁CRRT治疗的临床指标。分析比较两组患者在性别、年龄、病情等方面数据，无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法 对两组患者实施不同的护理管理方案，对照组患者实施常规的护理模式，如给予患者基础护理、对症护理和基本操作护理等。实验组患者在常规护理基础上给予风险管理，具体护理内容包括：1）护理人员入组标准：对于进行CRRT风险管理的护理人员应有严格的准入制度，如需从事ICU护理工作3年以上，并经专业培训取得CRRT合格证书者。护理人员应熟练掌握CRRT的各项操作，及时处理意外状况和预防并发症的发生[2]。2）制定相关规章制度：由护士长和护理小组长制定相关规章制度，如文案书写要求、临床护理路径、临床护理工作流程、风险事件处理、意外情况的紧急预案等。要求所有参与项目的护理人员均应熟悉了解这些规章制度，降低风险事件的发生，提高护理质量和护理效率。做到护理工作的规范性和标准化。3）CRRT具体护理工作：对于CRRT护理工作，应做到详细化，如仪器的专人看管、专人保养、专人维护，确保仪器的正常使用。如遇到意外情况发生，应做到及时处理并做好建档登记，避免下次同样差错的发生。仪器使用过程中，护理人员应确保各项管道和设备的正常运作，对仪器的各项指标数据做好登记，及时观察患者的生命体征，了解CRRT是否正常运转。如遇报警等情况的发生，及时进行解决并做好记录，在进行交接班时也应告知下一班护理人员。4）避免CRRT并发症的发生：对危重患者行床旁CRRT治疗时，最容易出现的并发症为凝血。主要由于患者自身凝血障碍、仪器的长时间运作、堵管、意外情况处理不当等原因导致[3]。这就需要护理人员在进行CRRT护理时注意以上易发生凝血因素的发生。

1.3 分析评价方法 比较两组患者实施不同护理模式后，患者并发症发生率、导管通常率和护理满意度。运用SPSS统计学软件进行数据分析，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

对ICU危重症患者行CRRT治疗，实施不同护理模式的临床效果。通过数据分析发现：实验组患者的导管通常率和护理满意度均高于对照组，数据存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。分析比较两组患者的导管通常率和护理满意度，见表1。

3 讨论

护理人员高质量的临床护理工作，不仅可以提高治疗效果，还可以降低护理风险事件和护理差错的发生，提高护理满意度。常规护理模式只能给予患者基础护理，不能从各方面规避临床工作中的各项危险因素，特别是针对ICU危重患者，因其病情复杂，容易出现护理差错。这就需要护理人员应实施更全面的护理工作，对于行床旁CRRT治疗患者，做好风险管理是护理人员一项重要的工作内容。不仅可以规避风险事件的发生，还可以降低护理差错事故的产生，提高护理人员安全责任意识和法律意识，发挥其工作的积极主动性。本文通过对ICU危重症患者行床旁CRRT治疗的研究，采用风险管理护理模式后，观察其临床应用效果，如观察其导管通畅率、治疗过程中易出现的并发症情况、护理满意度等方面。综上所述：实施风险管理组临床结果明显优于对照组，应用价值显著，值得临床推广应用。

参考文献

张宇珍， 谢艳梅， 幸莉萍.集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用[J].赣南医学院学报， 2017， 37（3）：424-425.

龙惠枝.CRRT在ICU危重患者治疗中的护理分析[J].黑龙江医药， 2017， 30（1）：215-216.

李中明， 杨保申， 李珂.枸橼酸在行CRRT治疗的有出血倾向患者中的应用效果观察[J].中国民康医学， 2018， 30（6）：57-58.