心电图对应导联NSTE在急性心肌梗死中的临床观察
2019-10-21徐丽莎
徐丽莎
【摘 要】目的：观察在急性心肌梗死中心电图对应导联（NSTE）非ST段抬高的临床应用。方法：本次研究选用在本院治疗的52例急性心肌梗死（AMI）患者，并根据心电图的表现分为NSTE组28名和STE组24名，对两组患者的临床资料进行对比。结果：两组患者均主要是单支病变，NSTE组多支病变率比STE组要高，NSTE组的cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平、并发症均也明显比STE组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：心电图对应导联NSTE的临床应用可以帮助急性心肌梗死患者的受累血管及早发现，并进行干预，避免病情继续发展。
【关键词】心电图，急性心肌梗死，临床应用
【中图分类号】R75【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次拟研究选用从2016年9月-2018年9月在我院治疗的52例急性心肌梗死患者，男32例，女20例，年龄41～78岁，平均年龄（56±11.2）岁，平均住院时间（13+1.8）天。急性心肌梗死患者的临床表现主要是典型的胸痛，一般确诊是根据心肌酶学、心电图的检查。
1.2 方法
1.2.1 分组 根据患者心电图的表现，分为NSTE组（n=28），男16例，女12例，STE组（n=24），男16例，女8例。NSTE组患者的心电图ST段压低≥0.1mV，患者出现了以下症状，如：心律失常比较严重、心力衰竭、心源性休克、呼吸无力以及呼吸困难等;两组患者的平均年龄为（65.2±16.1）岁。对比两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2 方法 在入院当天，患者的心电图检查每4小时一次;入院第2天开始，心电图检查每天1～2次。检测患者的生化指标：在清晨，取患者空腹状态下静脉血，使用生化分析仪及相关试剂都是全自动的，对肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）进行检测时使用化学发光法，对肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测时使用免疫抑制法，对血沉（ESR）检测时使用自动血细胞分析仪，C反应蛋白（CRP）进行检测时使用免疫散射比浊法。对冠状动脉受累进行检查时，对所有冠状动脉受累支数使用经冠状动脉造影进行查看。
1.3 观察指标 对两组患者的冠状动脉受累支数、cTnI、CK-MB、ESR、CRP水平，以及发生并发症和死亡的情况进行统计。
1.4 统计学分析 使用相关软件进行统计分析，计量资料用t检验正态分布，用检验进行对比，有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 对两组患者的冠狀动脉受累支数进行比较 NSTE组患者28例，有17例单支血管受累（60.7%），11例多支血管受累（39.3%）;STE组患者24例，19例单支血管受累（79.2%），5例多支血管受累（20.8%）。两组患者均主要是单支病变，NSTE组多支病变率比STE组高，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组心肌损伤指标、炎性指标 分析统计结果，NSTE组患者的cTnI、CK-MB、ESR、CRP指标显著比STE组高，有统计学意义（P<0.05），见表1
2.3 并发症对比 NSTE组患者28例，有6例心律严重失常（21.4%），5例心力衰竭（17.9%），3例心源性休克（10.7%），1例死亡（3.6%）;STE组患者24例，1例心律严重失常（4.2%），1例心力衰竭（4.2%），1例心源性休克（4.2%），1例死亡（4.2%）。对比两组患者发生并发症和死亡率的情况，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在心血管内科，急性心肌梗死这种急危患者很常见，因为急剧中断或减少冠状动脉血的供应，使心肌出现严重的缺血现象，在临床上有些人表现比较典型，如心前区疼痛较剧烈且时间久，有种面临死亡的感觉;有些患者的表现属于一般症状，如：上肢、上腹部、背部疼痛或不适，严重的患者会出现心律失常、休克、心力衰竭，甚至死亡的现象，其发病率和致死率都比较高。
在本次研究中，NSTE组的急性心肌梗死患者的炎症指标比STE组患者高，这说明患者发病时，其体内有剧烈的炎症活动，满足心肌局部缺血缺氧、酸中毒的条件，因此可以判断NSTE组患者有心肌局部缺血缺氧和炎症偏高的现象。而且在统计分析中，NSTE组患者发生心律失常、心率衰竭、心源性休克及死亡的现象比STE组患者高，说明NSTE患者病情可以利用心电图对应导联进行检测临床的相关症状，并及时采取有效的治疗方法。
结束语
在本次研究中，对NSTE组的急性心肌梗死患者利用心电图对应导联来检测冠脉血管的受累情况，并根据心肌受损、体内炎症的相关指标来判断患者的病情，这种临床上应加以重视，有利于治疗方案的合理选择，对患者的预后效果可以最大化的改善。
参考文献
姬兰兰，张诚佳.心电图对应导联NSTE在急性心肌梗死中的临床观察[J].数理医药学杂志，2019，32（02）：180-182.
