延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发症及满意度的影响效果分析

赵红丽

【摘 要】目的：分析对于输尿管结石手术患者带双“J”管出院后采取延续护理的应用效果。方法：对照组患者采取常规护理，观察组患者则在此基础上采取延续性护理。结果：观察组患者带管出院后发生的双“J”管移位、腰腹胀痛、血尿以及膀胱刺激征等并发症率均较对照组患者显著更低（P<0.05）;观察组患者的护理满意度评分为（94.26±3.15）分，较对照组患者的（87.62±2.62）分明显更高（P<0.05）。结论：对于输尿管结石手术后带双“J”管出院患者采取延续性护理，有助于降低患者并发症风险，并提高患者满意度。

【关键词】输尿管结石;双“J”管;带管出院;延续护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

输尿管结石是临床中发病率较高的泌尿系统疾病，多数患者是由于疼痛或出现肉眼可见血尿后就诊，该疾病在青壮年群体中发病率较高，且多数属于输尿管下段结石。以往临床中对于输尿管结石患者，通常采取体外冲击波碎石或开放手术等方案治疗，近年来随着临床医疗技术的发展，微创技术在输尿管结石患者治疗中得以广泛应用，特别是钬激光技术和超声气压弹道碎石术等应用使得输尿管结石患者的治疗效果显著提升，然而此类患者手术后需携带双“J”管出院，患者出院后并发症率相对较高，对其预后和康复均产生不利影响[1]。本次研究将重点分析对于输尿管结石术后带双“J”管出院患者采取延续护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月～2018年8月输尿管结石术后带双“J”管出院患者76例作为此次的观察样本，随机数字表法进行分组，依次纳入到观察组与对照组。观察组：包括患者38例，男24例，女14例;年龄22～47岁，平均（36.2±0.4）岁。对照组：包括患者38例，男23例，女15例;年龄21～48岁，平均（37.1±0.3）岁。两组研究对象的常规线性资料对比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括患者围术期内饮食指导、环境护理和健康宣教等，并在患者出院前以口头形式进行带管出院的健康教育，叮嘱患者定期回院复查和拔管;观察组患者则在此基础上采取延续性护理，主要方式如下：（1）成立延续服务护理小组，由护士长、主管、护士以及护士等所组成。结合输尿管结石患者的具体情况，制定患者带管出院后的延续护理服务流程以及健康教育内容，并对小组成员开展针对性培训;（2）在患者即将带管出院时对患者及家属开展针对性的健康教育，详细向患者讲解带管出院后的注意事项，以及导管维护方法以及不良反应的观察方式，并在患者出院后通过电话随访以及上门随访等方式详细了解患者出院后的健康情况、置管情况和并发症情况，并耐心解答患者的各类疑问。建立QQ群或微信群，患者每日快照上传置管情况，并由专门负责的护理人员对患者置管情况进行观察，对于患者出院后存在的问题进行解答;（3）对于患者带管出院后可能产生的相关并发症，采取预见性的护理干预。首先，患者可能出现腰部胀痛，对此应指导患者出院后严格确保尿道的通畅防止憋尿，以及捶打腰部防止管道受压扭曲，休息时可保持侧卧位;其次是血尿，即肉眼可见水样尿液或者红色尿液。对此需指导患者关于血尿形成的具体原因，防止患者出现紧张、恐惧等负性情绪，同时叮嘱患者带管出院后注意每日多饮用温水，密切观测尿液颜色的变化情况和尿量变化情况，通过多饮用温水，实现稀释尿液以及冲洗尿道等护理效果;第三膀胱刺激征，此类患者出现尿急、尿痛以及尿频等情况。对此应指导患者出院后养成科学的生活方式，对日常饮食结构进行合理调整，饮食中多食用新鲜果蔬，同时多饮用温水确保尿道的畅通。避免出现尿液反流情况，严格禁止憋尿;最后是双“J”管移位，叮嘱患者出院后禁止做高强度动作以及体力劳动，防止大幅度运动出现双“J”管移位。

1.3 评价指标 （1）比较两组患者带管出院后的并发症情况，包括双“J”管移位、血尿、腰腹胀痛以及膀胱刺激征等。（2）采用问卷调查法对两组病人的护理满意度情况实施调查，内容涵盖并发症预防效果、服务态度、操作技术及整体印象四个不同方面，0～100分。

1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比 观察组患者带管出院后发生的双“J”管移位、腰腹胀痛、血尿以及膀胱刺激征等并发症率均较对照组患者显著更低，并且两组对比存在显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度评分对比 观察组患者的护理满意度评分为（94.26±3.15）分，较对照组患者的（87.62±2.62）分明显更高，且两组对比存在显著差异（P<0.05）。

3 讨论

输尿管结石患者手术之后需要留置双“J”管，且患者带管出院后由于缺乏专业护理人员的护理，再加上患者依从性参差不齐，容易产生各类并发症，将对患者术后康复以及预后等产生不利影响，进一步影响患者的手术治疗效果，因此加强患者的延续性护理意义重大[2]-[3]。本次研究中，针对观察组患者采取延续护理，重点加强患者出院前的带管指导，并在患者出院之后继续通过电话随访、微信或QQ等方式加强患者的随访与交流，为患者出院之后继续提供护理指导。研究结果提示，观察组患者带管出院后的并发症率较对照组显著更低，并且患者护理满意度评分较对照组显著更高。这表明延续护理有助于提高带双“J”管出院患者的置管安全性，能够降低患者的并发症风险，同时可显著改善护患关系并降低医患纠纷发生率[4]。

综上所述，对于输尿管结石手术后带双“J”管出院患者采取延续性护理，有助于降低患者并发症风险，并提高患者满意度。

参考文献

李海春，黃凌，王真.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：95-97.

陈明芳.输尿管结石术后留置双“J”管出院患者预防并发症的护理措施[J].当代护士（上旬刊），2018，25（04）：55-57.

刘静.延续护理在输尿管结石术后带双“J”管出院患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（03）：146-148.

李静.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发症及满意度的改善评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（05）：760-763.