中医肺脾肾三脏理论研究以及其临床应用

杨涛

【摘 要】脾、肾、肺等器官之所以被称为人体的根本，主要是因为肺是正气之先、诸气之本，全身的气血循环主要依赖肺部吐故纳新，器官的免疫弄功能可以抵抗侵入体内的外邪。本文主要通过对中医肺脾肾三脏理论研究，对其临床应用进行简单阐述。

【关键词】中医;肺脾肾;临床应用

【中图分类号】R55【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

1 中医肺脾肾三脏理论研究

中医中关于脾肺肾三大脏器的相关研究和理论的基础是中医经典理论中的五行学说，经历代医家不断完善发挥，而形成的学说性理论，对中医病因病机学说、脏腑辨证理论、现代各家学说的发展以及临床实践指导与应用具有深远的影响。中医脾肺肾相关的研究和理论不仅是充实、细化、完善中医五脏学说，也是其中非常重要的内容。

1.1 肺脾肾三脏的生理联系

从生理角度來看，肺脾肾作为人体的三大大系统，都是重要的结构，三者在人体生理活动中即各司其职，又相互联系。

肺主宣发肃降，肺主气，有助于把脾所运化的水谷精微布散到全身脏腑、组织、器官，保证人体所需水谷精微和津液的供给;肺主通调水道，将水液向下传送，水液由肺经三焦下行与肾，从而分清泌浊，同时“肺为水之上源”，对肾与膀胱生成和排泄尿液有重要的作用。

脾为后天之本。脾主运化水谷精微，是人体五脏系统营养的源头所在，故有“四季脾旺不受邪”之说。

肾为先天之本。元气可以促进并激发人体各脏器的功能，而肾是人体中生产元气的根源，肾藏先天精，主要依赖脾的供养。肾主水，生理状况下与肺、脾、胃、大肠、膀胱共同调节人体水液代谢;肾主纳气，摄纳肺吸入的清气，防止呼吸表浅，与肺共同维持正常的呼吸。

1.2 肺脾肾三脏的病理联系

从病理角度来看，三脏既属于人体中负责平衡的调节系统，但是三脏自身却是不平衡的，正是因为这种不平衡才出现了制化与生克的相互调节。中医中通常用五行生克乘侮规律来阐述三脏之间正常的协调关系及协调关系被破坏之后产生的影响作用。生理状况下，三脏之间由脾（土）为肺（金）之母;肺（金）为肾（水）之母;

脾（土）克肾（水）的正常生克关系维持平衡，病理情况下，则三者之间存在着母病及子、子病及母、土（脾）乘水（肾）、水（肾）侮土（脾）的相互影响。邓老总结了以下见证：脾虚以及肺虚时会有很多痰，主要表现是气短、气虚，更严重的就是痰多、不能经常卧、心慌、咳嗽以及心悸等症状，脾虚、肺虚的病人容易受外邪侵袭，出现心悸、气喘、发热等不良症状。肺虚病人气不化精而化水，可能会导致肾部积水，更有甚者出现水肿。

肾是先天之本，与其它脏器之间有或多或少的关系，肾脏出现严重疾病或者长时间有病症时可能会伤害人体的元阳元阴，最严重的就是危害到生命。肺部和肾脏如果是阴虚时，主要表现是咳嗽咽干、潮热盗汗、大便秘结、小便短、虚烦不眠、腰酸背痛等症状。肾脏如果是阳虚则会因为脾也呈现阳虚，而出现脾肾两虚。

肺部和脾都比较虚弱的主要症状是善太息、气短、纳减以及困倦等，肺部容易受到外邪入侵，所以肺部的疾病如果长时间不能治愈就会导致痰多稀白、咳嗽无力。脾虚时不能制水，肾水上泛，主要表现是畏寒、尿少、水肿、便塘、腰腹冷痛以及肢冷等症状，也就是说土本克水，脾虚反引肾水上泛，脾虚也会引发心肺疾病，以虚证为多。

2 中医肺脾肾临床应用

2.1 肺虚证治 肺者，诸气之本，免疫御邪的脏器，补给精气，如果肺部受到损害就会直接影响呼吸循坏过程，则正虚邪侵，容易导致疾病。肺虚之因，主要是因为内伤或者外感两种原因。内伤引起的肺病，可能是因为过度思虑，心火伤及肺部;可能是因为治疗外感引起的肺病方法不得当，长时间的咳嗽损伤肺部;也可能因为受到惊吓损伤了肾脏，阴精受损导致肺津受烁。内伤引起的肺病会引起频繁的咳嗽，可能没有痰也可能有痰，甚至会伴随胸部疼痛。这时候如果服用了苦寒的滋补用品，就会伤害脾，脾乃生化之源，气以日衰导致痼疾。这种症状主要在青年人中比较常见，因为年轻人比较容易急躁，贪图一时的快感，却没有注意伤到了身体的根本，比如：尽情的大喊会伤害气，贪饮凉会受害肺，情绪激动、愤怒会伤害肝脏，过度的娱乐会伤神，暴饮暴食会伤脾，纵欲会伤肾等。这些在青年阶段都是比较频繁发作的疾病，相火内伤肺，寄予肝肾，以上所述的疾病都会伤害肺气。

2.2 脾虚证治 脾胃乃后天之本，是生化气血的根本，也是运化精微的源头，如果脾虚就会导致精血营养不足，肾脏失去庇佑，肺部失去生化源头，可能会出现身体消瘦、肠鸣、身体倦怠、精神萎靡、腰酸梦遗以及面色显白等不同症状，这些症状都是因为肺肾虚或者脾虚导致的。治疗这些症状可以依靠补其虚、调其气，可以修复脾虚。笔者经常根据症状配置适量的白术、参苓来治疗脾虚，效果非常好，因为这一药方比较平和，有保肺、健脾的功效，也不存在偏热、偏寒等弊端，但是需要长期服用才可以看到缓解病症的效果。

2.3 肾虚证治 肾是先天之本，精血之海，人身之本，五脏之阳，依靠元阳来生发，五脏之阴，靠元阴以滋养，所以肾脏是五脏的根本，也是生命的根本。

肾虚也可以分为阴阳两种，肾阴虚的患者比较多，尤其是青年、中年患者最多，因为青年人喜怒无常、情绪易激动，容易逞强好胜，这样都会伤到精血。肾阴虚的主要症状就是腰酸、心中烦闷、健忘、咽痛、梦遗、惊悸、失眠等，想要治疗肾阴虚必须从心出发，心阴充心火也就会减少，心火减少肺部也就比较安全，肾阴也比较充足，对应的就会治疗各种症状。笔者以茯神、人参、柏子仁、玉竹、五味子、麦冬、女贞子、丹皮、山药等入药可以治疗肾阴虚，效果比较好。因为这一药方可以健脾润肺，滋补阴神、养心益肾的功效，最大的优点在于滋补肾阴的同时也不伤害脾，清除心火的同时不伤害肾，但是肾阴虚不是一时就可以滋补好的，只有坚持才可以取得比较好的效果。

参考文献

余舒鹏.沈其霖教授从肺脾肾论治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床经验研究[D].成都中医药大学，2017.