胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床分析

宗效君

【摘 要】目的：分析胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果。方法：筛选本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，根据不同手术方式将其分为对照组与观察组各40例，对照组应用常规手术治疗，观察组应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，对比两组患者的临床疗效、椎体前缘高度与后凸角。结果：观察组的总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%），观察组术后的椎体前缘高度与后凸角优于对照组，均P<0.05。结论：胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果显著，可明显改善患者的椎体前缘高度与后凸角，值得推行。

【关键词】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺钉;连接棒内固定法

【中图分类号】R439【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

胸腰段脊柱骨折为临床常见的骨折类型，占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手术是临床治疗该病的主要手段，常规术式的效果欠佳，随着临床医疗技术的不断发展，该病的手术方式有了较大的改进，椎弓根螺钉联合连接棒内固定手术在临床中得到了广泛运用，且效果显著。基于此，本研究为了进一步分析胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果，就本院骨科80例患者的治疗情况展开对比分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，納入标准：①临床资料完整、有效;②经影像学检查确诊，为伤后2周内的新鲜骨折，符合第4版《骨与关节损伤》相关诊断标准[2];③满足手术指征，ASA分级为I～II级;④对本研究知情并同意;排除标准：①严重肝、肾、心等重要器官疾病，②精神疾病，③恶性肿瘤疾病。根据不同手术方式将其分为对照组与观察组各40例。对照组：男23例，女17例;年龄29～73岁，平均（45.6±10.8）岁;致伤因素中，交通意外伤19例，坠落伤10例，跌伤9例，砸伤2例;骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段23例;骨折类型中，爆裂性骨折22例，压缩性骨折13例，骨折脱位5例;Frankel脊柱损伤分级中，A级4例，B级7例，C级12例，D级17例。观察组：男24例，女16例;年龄29～74岁，平均（45.7±10.6）岁;致伤因素中，交通意外伤20例，坠落伤9例，跌伤9例，砸伤2例;骨折部位中，胸椎段18例，腰椎段22例;骨折类型中，爆裂性骨折21例，压缩性骨折14例，骨折脱位5例;Frankel脊柱损伤分级中，A级4例，B级7例，C级12例，D级17例。比两组基本资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：气管插管全麻，患者取右侧卧位作切口，经胸膜外切除骨折椎体及其上下椎间盘，并行常规骼骨植骨钢板固定融合手术。

观察组：气管插管全麻，患者取俯卧位，于骨折椎体处作切口，运用C形臂X线机定位骨折椎体，放置定位针;于椎弓根处拧入合适的椎弓根螺钉，对椎板进行减压，复位连接棒骨折，置入连接杆，并行常规植骨手术。

1.3 观察指标 （1）对比两组的临床疗效，判定结果分为①显效：伤椎高度、脊柱复常，日常生活与活动不受限;②有效：伤椎高度、脊柱基本复常，日常生活与活动稍受限;③无效：伤椎高度、脊柱未恢复，日常生活与活动严重受限;总有效率=（显效+有效）/N×100%[3]。（2）对比两组手术前与手术后的椎体前缘高度与后凸角变化。

1.4 数据处理 选用SPSS 21.0系统，计数资料用%表示，行x?检验，计量资料用（）表示，行t检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组的临床疗效评价中，显效13例，有效19例，无效8例，总有效率为80.0%;观察组的临床疗效评价中，显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95.0%;观察组的总有效率高于对照组，P<0.05。

2.2 椎体前缘高度与后凸角对比 两组术前的椎体前缘高度与后凸角对比，P>0.05;观察组术后的椎体前缘高度与后凸角均优于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折病情通常较为严重，必须及时治疗，否则可能对患者生活能力及生活质量构成不可逆的影响，甚至有瘫痪、死亡的风险。椎弓根螺钉联合连接棒内固定法可形成一种可调节的三维式系统，可有效降低椎管压力，促进肌纤维获得有效的舒张与伸展，且能预防骨折脱位，术后不易出现病理学瘢痕，能在一定程度上维持术区的美观，具有操作简单、并发症少、效果确切等优势[4-5]。

本研究结果显示，观察组的总有效率以及术后的椎体前缘高度与后凸角均优于对照组，提示观察组的临床疗效果优于对照组，即胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果优于应用传统骼骨植骨钢板固定融合法治疗。

综上所述，胸腰段脊柱骨折应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果显著，可明显改善患者的椎体前缘高度与后凸角，值得推行。

参考文献

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周炳康，郭庆功，杨广杰，等.椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床探讨[J].中国现代药物应用， 2016， 10（17）：88-90.

屈峥嵘，蒋永寿.椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（21）：78-79.