分析消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果

康乐

摘  要：目的：分析消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果。方法：抽取2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的50例消化道息肉糖尿病患者，以任意编号的方式纳入实验组与参照组（n=25）。为所有患者经无痛胃肠镜下实施氩气刀凝固术，参照组实施一般膳食指导，实验组在此基础上接受综合营养干预，比较两组患者的血糖水平变化情况及不良反应发生率。结果：手术前两组患者的餐后2h血糖、糖化血红白蛋水平比较无显著差异，手术后实验组患者的餐后2h血糖及糖化血红白蛋水平相对较低，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。治疗期间实验组患者出现2例不良反应，参照组患者出现6例不良反应，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。结论：消化道息肉糖尿病患者术后实施综合营养干预，有助于合理控制患者血糖水平，降低患者术后不良反应发生率。

关键词：消化道息肉糖尿病患者;术后预后;综合营养干预

消化道息肉为胃肠道黏膜隆起局限性增生所形成的肿物，结合患者的病变位置，具体可以划分为胃息肉、食管息肉等[1]。内镜下实施氩离子凝固术，有助于快速改善患者的临床症状，具有疗效好、安全性较高以及患者不良反应发生率较低等优势[2]。患者手术后多常规禁食24h后进食流质食物，患者的个人营养知识掌握情况，将会直接影响患者的机体状态，关系到患者手术治疗的效果。文章抽取2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的50例消化道息肉糖尿病患者，根据患者分组调查的结果展开论述，且将内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年1月至2018年10月在本院接受诊治的50例消化道息肉糖尿病患者，以任意编号的方式纳入实验组与参照组（n=25）。实验组中男女占比为14：11，年龄取值在42-76岁之间，均值为（55.16±1.54）岁。上消化道息肉21例，下消化道息肉4例。参照组中男女占比为13：12，年龄取值在43-76岁之间，均值为（55.18±1.51）岁。上消化道息肉20例，下消化道息肉5例。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标注，内窥镜下确诊消化道息肉，且可以实施氩气刀凝固术治疗。所有患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别（p>0.05）。

1.2方法

为所有患者经无痛胃肠镜下实施氩气刀凝固术，术前常规禁饮禁食等，抑酸且补液，参照组实施一般膳食指导，术后2d服用降糖药物，饮食由患者自主选择，以清淡、细软食物为主，比如稀米汤、藕粉等。实验组在此基础上接受综合营养干预，具体方式如下。

1.2.1健康宣教

为患者实施营养知识的一对一讲解，术后禁饮禁食24h，口服高血糖专用配方肠内营养制剂，其中包含水解多肽、乳清蛋白等优质蛋白质，碳水化合物等[3]。100mL/次，间隔3h，500mL/d，持续服用3-5d。患者出院后仍然可以穿插在每日3餐后服用，100mL/次，300mL/d，一直到患者手术结束后10d。耐心回答患者的提问，由专科营养医师结合患者的实际情况，制定个性化的营养饮食指导单，使患者能够科学饮食。

1.2.2心理护理

为患者介绍诸多成功的治疗案例，讲解科学饮食的重要意义，使患者能够保持信心。多鼓励患者，且可以引导患者之间建立微信群、QQ群等相互鼓励，相互监督。为患者介绍日常生活中可以倾听一些轻音乐，保持静息与身心放松，避免患者血糖波动。

1.3评价标准

比较两组患者的血糖水平变化情况及不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1手术前后两组患者的血糖水平对比

手术前两组患者的餐后2h血糖、糖化血红白蛋水平比较无显著差异，手术后实验组患者的餐后2h血糖及糖化血红白蛋水平相对较低，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2参照组与实验组患者的不良反应发生率对比

治疗期间实验组患者出现2例不良反应，参照组患者出现6例不良反应，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。详见表2

3讨论

内镜下氩气刀凝固術治疗消化道息肉糖尿病，具有安全有效、操作便利的特征，患者手术后营养干预的效果，会直接影响患者的体质状态，关系到患者的血糖控制效果[4]。常规手术后患者多进食米汤、藕粉等高碳水化合物，患者进食后血糖易于上升[5]。但是限制进食或者摄入量过少的情况下，则易于诱发低血糖反应。科学控制患者术后饮食情况，对患者的术后康复效果具有较大影响。

综合营养干预的方式下，能够基于患者的个性化、差异性情况实施营养干预。结合患者的糖尿病史、年龄性别以及并发症发生情况等，制定个性化的综合营养干预方式[6]。在术前营养知识指导、心理疏导，术后早期口服营养液、营养配方粉等方式下，更好的控制患者血糖水平，降低患者术后不良胃肠反应发生率，改善患者的营养状态。

营养干预期间，需要积极与患者交流，耐心解答患者的提问，为患者讲解早期肠内营养干预的重要意义[7]。手术后禁饮禁食24h，为患者提供自制的肠内营养液。水解多肽、乳清蛋白等优质蛋白质，碳水化合物等能够在满足患者机体能量需求的基础上，避免患者血糖水平上升。每日按照要求服用100mL/次，间隔3h，500mL/d，持续服用3-5d。保证每日摄入的剂量科学，降低患者不良反应与并发症发生率。

综合营养干预需要坚持“以人为本”的理念，耐心回答患者的提问，由专科营养医师结合患者的实际情况，制定个性化的营养饮食指导冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者出院后仍然可以穿插在每日3餐后服用，一直到患者手术结束后10d。手术后15d到30d，还可以结合患者的身体情况，指导其逐步过渡为普通糖尿病饮食。干预期间需要坚持少食多餐的原则，结合患者血糖控制效果科学调整营养干预的方式。在科学的指导方式下，使患者能够形成正确的饮食习惯，为患者介绍定期复诊的必要性，饮食控制的重要价值等等，构建和谐的医患关系，也能够为患者带来全新的临床就诊体验。

孙海岚，张玲，何秀梅等[8]在研究报告中，以60例消化道息肉的糖尿病患者为调查对象，随机将患者纳入对照组与干预组。对照组给予膳食指导，干预组在膳食指导的同时，予以肠内综合营养支持等。结果显示干预组患者的术后2hPBG水平、2hPBG水平均优于对照组患者。干预组患者在腹泻、餐后伤口隐痛方面与对照组比较也存在显著差异，对照组有1例患者大便隐血试验呈阳性（++），干预组未发生并发症，表明综合营养干预的价值，能够改善患者的营养状态，控制患者血糖的波动，有利于患者的康复。

本次数据调查结果显示，手术前两组患者的餐后2h血糖、糖化血红白蛋水平比较无显著差异，手术后实验组患者的餐后2h血糖及糖化血红白蛋水平相对较低，在综合营养干预的方式下，能够科学控制患者的血糖水平，为患者术后的快速恢复能够奠定良好基础。治疗期间实验组患者出现2例不良反应，参照组患者出现6例不良反应。接受综合营养干预的患者，其术后不良反应发生率较低，能够减轻患者的痛苦感受，且有助于保证手术治疗的效果，缩短患者住院时间。本次临床调查的结果与相关参考文献研究结果相符，进一步证实了综合营养干预在消化道息肉糖尿病患者手术期间应用的价值，适合于临床应用。

综合上述内容，消化道息肉糖尿病患者术后实施综合营养干预，有助于合理控制患者血糖水平，降低患者术后不良反应发生率，建议在消化道息肉糖尿病患者治疗中推广应用。

参考文献

[1]杨叶.糖尿病合并消化道息肉患者内镜下切除术的个体化治疗方案安全性分析[J].中国全科医学，2013，16（18）：1666-1668.

[2]屈家满，潘伟.膳食调整单不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者脂糖代谢及母婴结局的影响[J].食品安全质量检测学报，2018，9（20）：5511-5516.

[3]步延芳.医学营养治疗对慢性肾小球肾炎并发2型糖尿病的疗效及对患者糖化血红蛋白尿素氮的影响[J].山西医药杂志，2018，47（19）：2342-2344.

[4]孙桂丽，王彩珊，卢连，等.個性化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴并发症的影响[J].广西医学，2018，40（18）：2169-2172.

[5]孙玲，胡香英，帅水云.低血糖指数医用食品对肥胖2型糖尿病患者体重及餐后血糖、胰岛素水平的影响[J].广东医学，2018，39（18）：2816-2819.

[6]陈钦明，黄丽晖，余练，等.消化道息肉临床、病理学特点及内镜下治疗方法总结[J].中国实用医药，2016，11（19）：43-44.

[7]郭喜山.探析糖尿病合并消化道息肉患者内镜下切除术的个体化治疗方案的效果[J].糖尿病新世界，2015（01）：104.

[8]孙海岚，张玲，何秀梅，等.消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果研究[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2884-2886.