胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究

摘要：目的：对胃十二指肠溃疡穿孔治疗中开腹手术、腹腔镜手术疗效进行探讨。方法：选择收治胃十二指肠溃疡穿孔患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗，观察两组疗效。结果：实验组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组术后应用镇痛药物例数显著小于常规组（P<0.05）。实验组30例患者中未出现明显并发症，并发症发生率0.0%；常规组30例患者中出现2例切口感染、1例粘连性肠梗阻，并发症发生率10.0%。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中应用腹腔镜手术效果显著，能够减少并发症，促进患者更快康复，具有较高推广价值。

关键词：腹腔镜；胃十二指肠溃疡穿孔；并发症

胃十二指肠溃疡穿孔为常见疾病，具有起病急、病情重、进展快等特点，当前临床主要采取外科手术的方式进行治疗。过去主要应用开腹手术，其虽然能够修补效果显著，但存在并发症多、创伤大等问题。腹腔镜手术近年来开始应用于临床，相对于传统开腹手术其创伤小、并发症少，患者术后康复更快。基于此，本研究选择收治胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，对其分别应用开腹手术、腹腔镜手术，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治胃十二指肠溃疡穿孔患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组包括女13例、男17例；年龄范围25～76岁，平均（53.4±5.7）岁；发病至手术时间2～23小时，平均（7.7±1.9）小时。实验组包括女12例、男18例；年龄范围24～77岁，平均（53.5±5.8）岁；发病至手术时间2～22小时，平均（7.8±1.8）小时。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

为所有患者行气管插管全身麻醉，常规放置胃管。实验组帮助患者保持头高脚底位，制作1厘米弧形切口于脐下缘，将气腹针插入后构建气腹，然后将腹腔镜置入，分别制作1～2厘米切口于左右锁骨中线肋缘下，作为操作孔。然后对腹腔情况进行探查，通过吸引器吸出腹腔内积液，确定穿孔部位后在腹腔镜下缝合，冲洗腹腔后留置引流管，然后将器械拔除并管壁切口。常规组接受常规开腹手术。术后为所有患者应用抗生素抗感染，提供营养支持，开展对症处理及禁食。

1.3观察指标

统计两组术中出血量、手术时间、术后需镇痛例数、术后排气时间、并发症发生情况、住院时间。常见并发症包括切口感染、粘连性肠梗阻等，并发症发生率=各类并发症例数和/总患者例数。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组相关手术指标对比

实验组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组术后应用镇痛药物例数显著小于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况对比

实验组30例患者中未出现明显并发症，并发症发生率0.0%；常规组30例患者中出现2例切口感染、1例粘连性肠梗阻，并发症发生率10.0%。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。

3讨论

胃十二指肠溃疡穿孔为临床常见疾病，当前主要采取外科手术治疗，以有效修补穿孔部位。傳统开腹手术虽然修补效果较好，但存在术中出血多、手术创伤等问题，患者术后难以快速恢复，会在一定程度上影响患者心理和生理。近年来腹腔镜手术开始应用于临床，其不仅修补效果较好，而且手术创伤小、术后恢复快，可有效缩短患者住院时间[1]。

本研究针对实验组、常规组分别应用腹腔镜、开腹手术治疗，结果显示实验组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。常规组出现2例切口感染、1例粘连性肠梗阻，应有效治疗后患者均痊愈。在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜技术，医生能够对无法确诊的患者进行有效诊断，并通过腹腔镜探查腹腔状况。若患者肠黏连严重，则应当及时转开腹手术治疗，对于可能出现癌变患者，应及时取活检[2]。

综上所述，在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中应用腹腔镜手术效果显著，能够减少并发症，促进患者更快康复，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]熊为民，邓剑，丁志平.腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的比较[J].中国微创外科杂志，2016，16（6）：570-572，576.

[2]钟锋，王金重，赖建生.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2014，11（9）：782-785.

作者简介：刘伟（1975-05），男，汉族，山东省枣庄市人，本科，普外科，主治医师，研究方向：普外科。