经皮椎体成型术与经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折临床疗效探究

刘阳　刘晓阳

摘要：目的：比较经皮椎体后凸成型手术及经皮椎体成型术对骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折病患的治疗效果。方法：抽取2010年1月-2017年1月来院接受骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折治疗的115例病患的诊疗资料，根据随机分配的原则将所有患者进行两组，接受经皮椎体成型术治疗的57例患者为参照组，接受经皮椎体后凸成型术治疗的58例患者为研究组，最后对治疗效果的差异性进行总结。结果：对比两组患者的疼痛评分和活动能力评分，研究组优于参照组，2组间相比较，P<0.05。结论：相较于用经皮椎体成型手术，经皮椎体后凸成型手术可显著缓解骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折病患的疼痛，降低骨水泥渗漏率，值得研究。

关键词：经皮椎体成型术；经皮椎体后凸成型术；骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折；临床疗效

骨质疏松是常见的一种骨骼异常疾病，临床特征表现为骨量变少和骨结构发生退化，其中较常见的疾病为脊柱骨质疏松压缩性骨折，临床对于该疾病常选择手术治疗。现阶段，临床选取的手术治疗包含两种，一种为经皮椎体成型术，另一种为经皮椎体后凸成型术[1]。因而，针对经皮椎体后凸成型手术及经皮椎体成型术对骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折病患（2010年1月-2017年1月）的治疗效果进行研究，结果详述如下。

1 基线资料与方法

1.1基线资料

抽取2010年1月-2017年1月来院接受骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折治疗的115例病患的诊疗资料。依据手术类型分为参照组（n=57）和研究组（n=57）。研究组年龄为50岁-86岁，平均年龄是（61.4士8.3）岁；男性35例，女性22例；参照组年龄为51岁-87岁，平均年龄为（60.9士8.1）岁；男性36例，女性22例。参照组和研究组病患的的上述基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施经皮椎体成型术，病患取俯卧位，给予局部麻醉，于C型臂X线机下透视定位进针点。麻醉起效后，经皮于伤椎前1/3处穿刺，之后在另一侧椎弓根进行穿刺，方法雷同。待穿刺明确后从两侧分别灌入骨水泥。利用C型臂X线机对其状况予以明确，满意后可将穿刺针退出，手术完成。

研究组患者实施经皮椎体后凸成型术，患者取俯卧位，给予局部麻醉，于C型臂X线机下明确椎弓根的位置，借助导针在椎弓根一侧钻入伤椎，同时建立4.5mm的中空通道。于C型臂X线下明确深度和通道位置，对侧椎弓根操作方式同上。将高压球囊送入伤椎质骨内，并注入造影剂，当压力到达220Psi，停止注射造影剂，，同时抽出造影剂。若球囊发生回缩，达到真空状态，则立即抽出[2]。另一侧通道与上述流程雷同。待完成操作后，在C型臂X线机下分次灌入骨水泥，剂量为2.5ml至4.5ml。利用C型臂X线机对其状况予以明确，满意后可将通道抽出，手术完成。

1.3 指标的判定依据[3]

对比且分析两组（研究组和参照组）骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者的疼痛评分和活动能力。

对比且分析两组（研究组和参照组）骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者的骨水泥渗透率。

1.4 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示2组骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者的计量资料（疼痛评分和活动能力），并用t值进行检验，对两组患者计数资料（骨水泥渗透率），采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究指标存在明显差异时，检验P<0.05。

2 结果

2.1 不同手术后的疼痛评分和活动能力评分

对比两组骨折患者的各项评分，研究组疼痛评分和活动能力评分优于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05），如表1：

2.2 不同手术后的骨水泥渗透率

研究组患者中，发生骨水泥渗透的患者有1例，比例为1.7%，参照组患者中，发生骨水泥渗透的患者有6例，比例为10.5%，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05，X2=3.8964）。

3 讨论

经皮椎体成型术通过在伤椎灌入骨水泥可将固定支撑效果充分发挥。近年来，医疗技术日新月异的发展，经皮椎体后凸成型术应运而生，该方法通过将气囊插入椎体中，便于骨水泥的灌注。此次数据显示：研究组患者的疼痛评分和活动能力均优于参照组，说明纤维骨折的固定和应力可将疼痛减轻，骨水泥发生聚合后会有热量产生，从而会致使神经组织发生热学坏死[4]。另外，从骨水泥渗透率来看，研究组1.7%也明显低于參照组的10.5%，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05），临床初步认为与经皮椎体后凸成型术中球囊扩张和较低的骨水泥灌注压力存在相关性。

总之，骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折应用经皮椎体成型术、经皮椎体后凸成型术治疗均可将疼痛得以缓解，但是后者更具优势，可降低骨水泥渗漏率，值得研究。

参考文献：

[1]孙昱，荆涛，时凤等.老年骨质疏松椎体压缩性骨折的介入治疗[J].中国老年学杂志，2011，31（16）：3021-3023.

[2]方晓林，季晓萍，蒋翰双等.PKP+PVP联合治疗老年胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理[J].当代护士（下旬刊），2016（5）：44-45.

[3]张强.经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折的临床疗效比较[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：101-102.

[4]管小仙，王文，徐权妹等.经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理[J].实用临床医药杂志，2014（18）：115-116.