鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及对患者鼻腔气流的影响体会

许云霞

摘要：目的：研究鼻窦内镜术对治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及对患者鼻腔气流的影响。方法：选取我院2016年6月～2018年7月期间收治的鼻窦炎鼻息肉患者98例，随机分组，观察组采用鼻窦内镜术进行治疗，对照组采用鼻腔开放手术进行治疗，对两组患者的临床疗效及手术前后鼻腔道阻力与嗅觉功能进行对比。结果：观察组中患者的治愈率与总有效率分别为63.27%、97.96%，均要高于对照组，P<0.05；手术前两组患者的鼻腔道阻力与嗅觉功能无明显差异，P>0.05，手术2个月后，观察组的鼻腔道阻力小，嗅觉功能评分低，均要优于对照组，P<0.05。结论：鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉疗效显著，鼻腔道气流阻力低，且能有效改善嗅觉功能，值得推广。

关键词：鼻窦炎；鼻息肉；鼻窦内镜术；鼻腔道阻力

前言：

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的一种慢性疾病，其症状主要有头痛、浓涕、呼吸不畅以及嗅觉减退等症状[1]。由于鼻窦鼻腔均是由狭窄的官腔、空洞、间隙构成，且其解剖结构复杂，使用鼻腔开放手术很难达到理想效果。随着近年来的鼻内镜技术的发展，使用鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉的治疗越来越多[2]，但是该项技术对治疗鼻窦炎鼻息肉患者的鼻腔道气流阻力以及嗅觉功能的影响并不明确[3]。本次课题是研究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及对患者鼻腔道气流的影响。具体如下：

1 资料及方法

1.1 资料

选取2016年6月～2018年7月于我院收治的鼻窦炎鼻息肉患者98例，随机分为两组，每组各49例，如下：

观察组49例，男22例，女=27例；年龄：18～56岁，平均（31.7±4.35）岁；病程：5个月-8年，平均（4.16±1.35）年；合并疾病：鼻中隔偏曲23例，下鼻甲肥大26例。

对照组49例，男23例，女=26例；年龄：19～55岁，平均（30.9±4.72）岁；病程：6个月-9年，平均（4.81±1.29）年；合并疾病：鼻中隔偏曲24例，下鼻甲肥大25例。

两组数据对比，P>0.05，无较大的差异性。

纳入标准：①临床确诊为鼻窦炎鼻息肉患者。

排除标准：①先天性的鼻腔疾病及脑外伤患者；②伴有严重精神系统疾病及不愿配合调研患者。

1.2 方法

【对照组】：采用鼻腔开放手术治疗，取上唇齿龈沟的交界处，作切口，根据具体病变部位选择进行切除，开放筛窦后进行上颌窦根治术，手术完成后进行止血和鼻腔填塞。

【观察组】：采用鼻内镜手术治疗，根据患者疾病程度，选择合适的麻醉方式，麻醉后行鼻内腔镜手术，选择4mm鼻内腔镜，充分暴露鼻道、鼻腔，将筛泡、钩突进行切除，并摘除鼻息肉，根据患者具有情况，实施开放性蝶窦、前筛、额筛等，必要时对上颌窦口进行扩大，切除病变组织，对上颌窦口进行扩张疏通，手术完成后对鼻腔进行填塞，通过药物进行止血和预防感染等治疗，每天清洗鼻腔。

1.2 观察指标

临床疗效：根据患者治疗后的临床症状进行评判，治愈：临床症状完全消失，鼻腔黏膜无异常；好转：临床症状明显改善，鼻腔黏膜得到改善；无效：临床症状为缓解甚至加重，鼻腔黏膜伴有炎症。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。

鼻腔道阻力：根据鼻压测压器进行测定，通气过度：<0.19kPa/sL；正常通气：0.2～0.39kPa/sL；轻度阻塞：0.4～1.26kPa/sL；中度阻塞：1.27～3.0kPa/sL；重度阻塞：03.01～7.77kPa/sL；完全阻塞：>7.78kPa/sL。

嗅覺功能：通过嗅觉计测定仪进行测定，正常：0.2～1.0分；轻度损伤：1.1～2.5分；中度损伤：2.6～4.0分；重度损伤：4.1～5.4分；完全丧失：>5.5分。

2 结果

2.1临床疗效：观察组中患者的治愈率与总有效率分别为63.27%、97.96%；对照组的治愈率与总有效率分别为36.73%、81.63%，观察组优于对照组，P<0.05。（见表1）

2.2鼻腔道阻力与嗅觉功能：两组患者在术前鼻腔道阻力与嗅觉功能都较为接近，P>0.05，差异无统计学意义，术后2个月时，观察组中鼻腔道阻力与嗅觉功能分别为：（0.4±0.3）kPa/sL、（1.3±0.2）分，均要低于对照组，P<0.05。（见表2）

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉患者长期存在鼻腔闭塞、流涕等症状，严重影响到患者的正常生活[4]。若是不及时治疗，会引起鼻腔黏膜萎缩、鼻窦骨质增生及鼻腔通气障碍等，使机体慢性缺氧，从而引发更严重的疾病[5]。目前治疗该病主要是以外科手术为主，但传统的鼻腔开放手术治疗，患者出血量较多，止血效果不理想，更是因鼻腔内组织结构的复杂，手术视野小且模糊，加大了对手术的难度，治疗效果也并不理想。

鼻窦内镜术是根据患者鼻内镜及鼻窦CT联合，能够将窦口鼻道复合体的解剖结构清晰的显示出来[6]，为手术提供精准的数据。能够有效恢复鼻腔与鼻窦的引流功能，通过识别与保护重要的解剖结构，将鼻窦充分开放，不仅能保证疗效，还能避免再次复发的可能。根据本次的调研结果显示，采用鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效要高于采用传统的鼻腔开放手术，且鼻腔道的气流阻力更小，嗅觉功能也得到明显的改善。因此，对鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻窦内镜术是最佳的治疗方式。

综上所述，采用鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉疗效显著，能够有效的改善患者的嗅觉功能和鼻腔道气流阻力，值得推广。

参考文献：

[1]魏崴，李吉平，马婕等.慢性鼻窦炎内镜术中表面麻醉丁卡因吸收率研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：829-830.

[2]王静，李代强，袁伟等.鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及对患者鼻腔气流的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（3）：283-285.