新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理体会

方闪闪

【摘 要】目的：观察分析新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理措施。方法：选择我院2017年2月至2019年1月内收诊的74例新生儿高胆红素血症患儿作为对象，采用双盲法将其分成两组，一组设为对照组，另一组设为研究组，各组37例，对照组，间断式蓝光治疗，研究组，连续式蓝光治疗，观察临床疗效并统计患儿不良反应，且分析护理对策。结果：①研究组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；②研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症，疗效确切，相比间断式，连续式蓝光照射治疗可减少不良反应，安全性高。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；不良反应；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0167-02

高胆红素血症，是指胆红素超过正常值，一般情况下，总胆红素在34μmol/L时，临床上便可能出现黄疸症状，血清总胆红素超出正常范围，肉眼看不到黄疸，则称其为隐性黄疸【1】。高胆红素血症，是新生儿常见病症，临床上一般将其分成两种，即病理性和生理性。对于生理性高胆红素血症，随着新生儿不断成长，慢慢消失；对于病理性高胆红素血症，对新生儿健康成长有一定影响，损害新生儿重要器官，如大脑，甚至危及生命【2】。目前，蓝光是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，而不良反应是影响疗效的重要因素。本文笔者为了观察探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理措施，选择74例患儿作为对象进行如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月至2019年1月内收诊的74例新生儿高胆红素血症患儿作为对象，采用双盲法将其分成两组，一组设为对照组，另一组设为研究组，各组37例。对照组37例患儿，24例男，13例女，年龄3-24d，平均（10.52±1.39）d，病程4-11d，平均（6.52±1.03）d。研究组37例患儿，21例男，16例女，年龄2-27d，平均（11.28±1.56）d，病程3-14d，平均（6.78±1.14）d。两组患儿性别、年龄以及病程等资料分析显示并无明显差异，P>0.05，具备可比性，可分组比较。

1.2方法

对照组：间断式蓝光治疗，每次照射4h，首次照射后，间隔3h再进行下一次照射治疗。

研究组：连续式蓝光治疗，每次照射15h，最高可达16h，根据患儿身体状况，调整照射时间，首次照射后，间隔8h再照射治疗，共2次。

蓝光照射治疗期间，配合维生素B2或者核黄素治疗，维生素B2，5ml/次，3次/d，病情严重者，联合蓝光与人血白蛋白（1支，即2g）治疗。

1.3疗效评定与观察指标

（1）根据症状改善情况，评价疗效：①显效，临床症状基本消失，胆红素指标恢复正常；②有效，临床症状有所改善，胆红素指标明显下降；③无效，临床症状及体征无明显好转，甚至加重，胆红素指标不变或升高【3】。

（2）统计两组患儿的不良反应发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，予以X?值检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

研究组总有效率高于对照组，但组间数据分析显示并无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2不良反应

统计发现，研究组3例发生不良反应，对照组9例发生不良反应，比较发生率，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，临床上，以黄疸为显著表现，对患儿今后的健康成长造成不同程度上的影响，甚至危及新生儿的生命安全【4】。目前，蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，且疗效确切。本次研究显示，研究组与对照组总有效率差异并不大（97.29% vs 91.89%，P>0.05），由此说明，间断式蓝光治疗与连续式蓝光治疗均是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法。另外，研究组不良反应发生率低于对照组（8.11% vs 24.31%），差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，相比间断式蓝光治疗，连续式蓝光治疗可减少不良反应，安全性更高。临床上，为了减少不良反应，应该加强对新生儿高胆红素血症的护理，具体方法如下：（1）治疗护理：蓝光治疗期间，将新生儿放在光疗暖箱中，温度及湿度保持适宜，维持新生儿体温于36.4-37.5℃范围内，光源与新生儿间保持一定距离，一般设置约为48cm。新生儿蓝光治疗时，注意对裸露器官的保护，特别是肛门、会阴和眼睛，新生儿皮肤表面禁止涂抹护肤产品。（2）皮肤护理：蓝光治疗中，新生儿容易出现皮肤完整性受损现象，对此，护士应该加强皮肤护理。患儿进入至光疗箱前，修剪指甲，或者戴上手套，以免抓破皮肤。蓝光治疗中，排便次数增多，容易导致臀红，故此，治疗期间，间隔2h，更换1次尿片，涂抹鞣酸软膏，预防臀红现象。（3）呕吐护理：对于呕吐现象，护士应该强调喂养护理，蓝光治疗中，喂养新生儿时，需上身抬高45°，进食后，保持右侧卧位，30min内，稍微抬高头部。患儿若是烦躁哭闹，护士尽力安抚，安静后，再喂食，预防呕吐。（4）烦躁护理：新生儿烦躁时，护士尽力安抚，配合体位护理。治疗中，出现烦躁不安情绪时，护士用手轻轻抚摸患儿，安抚患儿，让患儿感受到安全，不再躁动，为顺利治疗提供保障。治疗期间，间隔2h，翻身1次，左侧卧位、右侧卧位、俯卧位交替，保证光照均匀，提高疗效。（5）感染护理：每日，做好新生儿室消毒工作，每月组织空气细菌学培养检测，护士接触新生儿前后均需认真洗手，感染患儿必须隔离。另外，处理好新生儿臀部及脐部，避免损害皮肤，引起感染。光疗箱定期清洁，定期消毒，完成光疗后，终末消毒处理。总之，新生儿高胆红素血症，采用蓝光照射方案治疗，疗效确切，同时，加强护理干预，可减少不良反应，保证临床疗效，改善预后。

参考文献

[1]刘文杰.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（22）：272-273.

[2]王洁，孟芳铭，孙辉.早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射依从性的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：232- 233.

[3]王琼.新生儿高膽红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].心血管病防治知识（学术版），2017（08）：105-107.

[4]黄菊兰.30例新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗临床护理体会[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：178-179.