预见性护理模式在脑出血护理中的应用探讨

刘琼

【摘 要】目的：探讨预见性护理模式在脑出血护理中的应用效果。方法：选择2018年 60 例行颅内钻孔引流术的脑出血患者为干预组，选择2017年60 例行颅内钻孔引流术脑出血患者为常规组，两组均按照脑出血护理常规护理，干预组加入预见性护理措施，主动预防、比较两组患者住院时间、住院费用、不良反应、护理满意度。结果：与常规组相比，干预组的住院时间缩短、住院费用降低、不良反应发生率低、提高患者对护理的满意度，增加患者依从性。结论：在护理服务中，对脑出血患者使用预见性护理方法进行临床护理，其医疗社会效果更加良好。

【关键词】脑出血；预见性护理；应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0165-02

Application of Predictive Nursing in the Nursing of intracerebral Hemorrhage

Liu Qiong

（The third people's Hospital of Zigong City Sichuan Zigong 643000）

【Abstract】Objective：to explore the effect of predictive nursing in the nursing of intracerebral hemorrhage. Methods：60 patients with intracerebral hemorrhage undergoing intracranial drilling and drainage in 2018 were selected as the intervention group. 60 patients with intracerebral hemorrhage underwent intracranial drilling and drainage in 2017 were selected as the routine nursing group. The intervention group was given predictive nursing measures， and the duration of hospitalization and the cost of hospitalization were compared between the two groups. Adverse reaction， nursing satisfaction. Results：compared with the routine group， the intervention group had shorter hospitalization time， lower hospitalization expenses， lower incidence of adverse reactions and higher satisfaction with nursing care. Increase patient compliance in 2005. Conclusion： in the nursing service， the clinical nursing of patients with intracerebral hemorrhage by using predictive nursing method is more effective.

【Key words】cerebral hemorrhage， predictive nursing， application

預见性护理是指护士针对患者的病情及患者应对情况进行综合分析，运用医学护理知识，在为患者制定及实施护理措施的过程中将患者存在的护理风险提前预测出来，对患者进行护理时，及早采取更具有针对性护理干预措施，有效地防范护理风险[1]。减轻患者的痛苦，降低护理风险，有效提高护理质量。因此我院自2018年1月起在护理中积极推广应用预见性护理，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月行颅内钻孔引流术脑出血患者60例为干预组，女36例，男24例，年龄55～90岁；回顾性收集2017年1月～2017年12月行颅内钻孔引流术脑出血患者60例为常规组，女28例，男32例，年龄55～88岁；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组和干预组均按照脑出血护理常规护理。干预组在此基础上引入预见性护理理念，贯穿患者住院全程。

1.2.1护理评估的预见性：全面详细收集脑出血患者资料，包括主客观资料。入院评估要求在2 h内完成，从患者生活自理能力、跌倒/坠床压疮、管道等方面着手。根据病情变化随时评估分析。并针对存在的风险，采取针对性的措施提前预防。

1.2.2病情观察的预见性 ：在住院期间密切观察患者病情，熟悉患者的八知道。倾听患者及家属的主诉，注意观察患者生命体征、意识瞳孔，注重对脑疝的观察预防：如头痛剧烈或极度烦躁意识障碍加深，双侧瞳孔不等大，频繁呕吐或抽搐，血压异常升高，此为脑疝形成前期或早期症状，应立即报告医生，采取恰当措施[2]。观察大便颜色和量，呕吐物是否有咖啡色及早发现消化道出血。 观察肢体活动度、胃管、尿管、脑创腔引流管情况及异常表现，及早发现风险，实施预见性护理措施。

1.2.3执行医嘱的预见性：脑出血患者病情重，病情发展快，治疗必须快速，我科建立多人同步协同护理方案。血液标本采集与建立静脉通道同步；测量生命体征与吸氧同步；管道置入与管道风险评估同步：术前准备术前指导同步[3]。在共同执行医嘱的情况下，要忙而不乱：根据血压情况，建立单或双静脉通道；评估血管，选择外周或PICC/中心静脉，防静脉炎、静脉血栓；根据血氧饱和度及患者排痰情况，确定鼻塞或面罩吸氧，并准备好吸痰设备，见机吸痰，协助患者翻身拍背，行有效排痰指导，做好呼吸道管理；根据患者意识、肢体活动度配合度及时使用约束装置，体位垫，加强巡视，翻身，防患者管道滑脱，防压疮，防患者自伤。

1.2.4健康教育指导人文关怀的预见性 健康教育指导人文关怀贯穿于疾病的全过程。专业化、个性化的健康指导，良好的人文关怀可以是护患关系更加融洽，可以使脑出血患者及家属更好的掌握自我护理相关知识，肢体功能康复训练方法。比如绝对卧床，尽量减少不必要的搬动可以预防再次脑出血等相关知识介绍，使患者了解疾病相关知识，提高患者及家属遵医行为，积极配合治疗。

1.3 观察指标

比较两时期患者住院时间、住院费用，病人满意度、跌倒坠床、烫伤、压疮、意外拔管发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组不良事件发生情况比较，常规组高于干预组。见下表。

两组患者平均住院时间、住院医疗费用、患者满意度比较，干预组住院时间、住院費用、均低于常规组，患者满意度干预组高于常规组。见下表。

3 讨论

预见性护理以预防为主，是对病人疾病进展的前瞻和预判，提前采取干预措施，最大限度地减少并发症的发生、提高护理质量、减少护患纠纷[4]。预见性护理，不仅要求我们自身要有深厚医学理论知识、敏锐的观察力，而且还要有高度的应变能力。才能发现护理工作潜在的不安全因素，有预见性地采取护理措施，避免患者病情变化及不可预知的因素中造成的护患矛盾。本研究中，我科在应用预见性护理之后，干预组不良事件发生率明显低于常规组；患者对护理服务满意度干预组明显高于常规组。从这一结果可以看出，在脑出血患者护理应用预见性护理可有效减少不良事件发生，减轻了病人的痛苦，为患者安全提供保障。同时，专业健康指导，良好人文关怀，建立了良好的护患关系，帮助患者掌握自我护理的方法，建立健康的生活方式，提高患者满意度。在护理工作中任何一个疏忽大意都有可能造成严重后果，因此我们必须严格遵守护理操作常规及相关制度。预见性护理在脑出血患者中的运用，使我们认识到在医疗护理的各个环节中，需主动对患者进行评估、观察，主动学习医学理论知识，注重提升自身临床预见性护理思维，才能及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，采取预防性护理措施，由被动护理转向主动护理，掌握主动权[5]。

综上所述，预见性护理应用于脑出血病人治疗护理中，缩短了病人的住院时间，减少了住院费用，减轻了病人的痛苦，降低了不良反应发生率，提高了护理满意度，增加患者依从性，改善了患者的生活质量。

参考文献

[1]吴芳娣.预见性护理思维在抢救中的应用效果分析[J].中国保健营养，2017，27（9）：160.

[2]温秀英，焦海英.预见性护理在急性脑出血患者中的临床应用[J].中国中医急症，2006，15（1）：104-105.

[3]熊合明，付灵芝，叶彩云.预见性护理模式在外科急腹症中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2017，（9）：34-37.

[4]陈稚林，张建华.预见性护理在胆囊结石病人治疗中的应用[J].全科护理，2016，14（30）：3185-3187.