腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的疗效及对患者肠道功能的影响评估

章凤清

【摘 要】目的：探讨直肠癌采用腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉治疗的临床效果以及对其肠道功能的影响。方法：选择2016年7月～2018年7月我院直肠癌患者98例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各49例，分别采取腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉治疗与不保留左结肠动脉治疗，对比两组治疗效果、肠道功能恢复时间。结果：实验组治疗效率为91.84%，与对照组的75.51%相比优势明显；对照组肠道功能恢复时间长于实验组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉应用于直肠癌患者的治疗中，有可靠效果，值得推广。

【关键词】腹腔镜直肠癌前切除术；保留左结肠动脉；疗效

【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0059-02

直肠癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，随着人们饮食方式、生活环境不断发生变化，导致直肠癌的发病率不断上升，严重威胁到患者的生命安全[1]，现通过研究我院直肠癌患者采用不同方法治疗的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

98例患者入组开始时间为2016.7月，终止时间为2018.7月，平均分为两组，所有患者均经病理组织活检、CT确诊为直肠癌。对照组男25例，女24例，年龄42-66岁，均值（59.6±4.96）岁，其中有11例Ⅰ期，有21例Ⅱ期，有17例Ⅲ期；实验组男例，女例，年龄44-71岁，均值（91.3±5.22）岁，其中Ⅰ期占15例，Ⅱ期占20例，Ⅲ期占14例。两组患者基本资料无对比意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均于手术前12小时开始禁饮、食，在手术前8小时清洁灌肠，术前给予抗生素口服，患者在进入手术室后保持仰卧位的状态，并进行常规消毒、麻醉，并在患者脐部上方置入腹腔镜孔，于患者左下腹、右下腹、右侧腹部插入Trocar[2]。对照组采用不保留左结肠动脉术进行治疗。实验组则行保留左结肠动脉术治疗，医师在腹腔镜下观察患者系膜、肠管等情况，并使用超声刀在乙状结肠系膜处切开后腹膜，将肾前间隙扩大后，随之解剖肠系膜下的动脉，充分暴露肠系膜下动脉血管。医师清扫周边的淋巴结，充分显示左结肠动脉后，切断肠系膜动脉，进行全直肠系膜切除根除术，切除肿瘤后，重新为患者建立肠道。

1.3观察指标（疗效评价）

①治疗效果：患者经治疗后胃肠道功能基本恢复，症状消失（显效），胃肠道功能恢复至正常，临床症状明显改善（有效），治疗后患者胃肠道功能和症状均无变化（无效）。②观察并记录两组患者治疗后胃肠道恢复时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1临床效果

对照组临床效率为75.51%，实验组为91.84%，两组对比，P<0.05，有统计学意义（见表一）。

2.2胃肠道恢复时间

在手术治疗后，实验组胃肠道恢复时间为（45.1±15.61）h，对照组为（89.31±13.21）h，两组相比较，统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌在临床上常表现为下肢水肿、消瘦、腹泻、便血、便秘等，临床上腹腔镜下直肠癌根治术具有术后恢复快、创伤小的优点，目前已经成为了直肠癌外科治疗的主要方法，如今临床上不保留左结肠动脉治疗中会发生血液供应不足的情况[3]。近些年来，随着腹腔镜技术的广泛应用，在直肠癌前切除术中将左结肠动脉保留下来，可提升治疗效果，在本次研究中发现实验组胃肠道功能恢复的时间更快，而恢复时间的快慢则会直接影响到患者的后续治疗，说明保留下左结肠动脉更利于恢复胃肠道功能，这与左结肠动脉可促进血液流动、供应有关。本研究结果显示，实验组治疗效率优于对照组，且实验组胃肠道恢复时间较对照组短，P<0.05，说明实验组治疗方式的有效性高。

综上，直腸癌患者采用腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉进行治疗，可改善患者胃肠道的恢复情况，建议在临床上推荐。

参考文献

[1]刘云庚，张磊，黄箕然，易金容，方传发，夏来阳，刘红权，易建中.腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用[J].南方医科大学学报，2017，37（09）：1261-1264.

[2]张盟，刘卓，樊奇浩，费秉元，于苗，高楠，金洪永.腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床疗效及对肠道功能的影响观察[J].中国地方病防治杂志，2018，33（06）：655-657.

[3]谢泽民，章社民.保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效[J].中国临床保健杂志，2015，18（02）：202-204.