社区接种门诊提高家长儿童预防接种依从性的措施

宋爱菊 王文海

【中图分类号】R173      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0235-01

婴儿出生以后，随着一天天的长大，由母体传给的免疫抗体逐渐减少或消失。为了保证儿童的健康成长，提高防病能力，除了进行合理喂养、科学护理外，还应当适时对儿童进行预防接种免疫。预防接种是预防传染病最经济、最有效、最简单的方法，也是保证儿童健康成长的基本措施。然而，长期以来由于家长缺少预防免疫接种信息，以及近年来疫苗事件，疫苗接种反应的影响。对儿童预防接种产生错误的理解和认识。降低了家长、儿童对预防接种的依从性，增加相应传染病发生的危险。鉴于种种原因出现家长儿童预防接种依从性低的问题，提出如下措施：

1 加强对儿童家长预防接种信息沟通

1.1 儿童接种疫苗的重要性

宝宝出生以后，在妈妈体内获得的免疫力在宝宝6个月后逐渐消失。各种传染病如结核病、乙肝、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、麻疹、流脑、乙脑、流行性腮腺炎、水痘等等。这些传染病发生会给家长带来沉重经济负担，甚至终生遗憾。避免传染病的危害，给儿童接种疫苗尤为重要。

1.2 接种疫苗注意事项    在接种疫苗方面，家长给宝宝必须严格按照国家免疫规划的规定，全面地接种各种疫苗。只有这样，宝宝才能得到的更多健康保护。所以既要接种一类疫苗，又要接种二类疫苗。

一类疫苗，是国家根据疾病控制的需要，免费向公民提供的、公民应当依照政府规定受种的疫苗;二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。婴儿出生后，父母都会从出生医院获得一份《儿童预防接种证》，上面明确标出何时需要接种哪类疫苗。很多父母认为，只要给孩子接种一类疫苗就够了，二类疫苗接不接种无所谓，这种看法是不对的。一类疫苗与二类疫苗是相对的，在国家财政允许、并且疫苗可以足够供应的情况下，二类疫苗也将会变为一类疫苗，如预防麻疹、腮腺炎、风疹的麻腮风疫苗原来是二类疫苗，目前已改为一类疫苗;同时，二类疫苗又是对一类疫苗的重要补充，许多二类疫苗针对的疾病发病很高，危害很大。父母只要能负担，应尽量给孩子接种更多的二类疫苗。多接种一种疫苗，孩子就多一份保护力。

1.3 如实向工作人员反应儿童健康状况   在接种疫苗前，儿童家长一定要注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果有以上症状或者有心脏、肝脏、肾脏等疾病，一定要告诉医生，让医生决定是否能接种疫苗;如果孩子在前一次接种后出现了高热、抽搐、荨麻疹等反应，要告诉医生;接种前应换上柔软宽大的内衣，以便挽袖子接种疫苗，也不会摩擦接种部位的皮肤。

1.4 宝宝接种疫苗后常见反应的处理方法

接种疫苗后常见的不良反应主要表现为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般反应。

全身性一般反应的主要表现为发热，少数受种者接种灭活疫苗后24小时内可能出现发热，一般持续1～2天，个别受种者在接种疫苗后2～4小时即有发热，6～12小时达高峰;接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如接种麻疹疫苗后6～10天可能会出现发热。也有少数受种者接种疫苗后，除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过2～3天。对于受种者发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病;如受种者发热>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

接种局部的一般反应主要表现为，少数受种者在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径>30mm，一般在24～48小时逐步消退。接种卡介苗2周左右，受种者的接种部位可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8～12周后结痂，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。部分受种者接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完全吸收，刺激結缔组织增生，而形成硬结。红肿直径和硬结<15mm的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径和硬结在15～30mm的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10～15分钟。红肿和硬结直径≥30mm的局部反应，应及时到医院就诊。值得注意的是接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。

1.5 实施接种疫苗前告知制度

工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。实施接种疫苗告知制度，既能起到接种疫苗的宣传效果，帮助儿童家长了解接种疫苗的知识，要求家长如实反映儿童接种史、过敏史及目前健康情况等，以降低疫苗严重不良反应的发生，又能对医务人员起到保护作用。

1.6 加强预防接种信息的正面宣传

由于近年来疫苗事件、接种反应的负面影响，让一部分儿童家长对于接种疫苗产生了错误认识，所以要充分利用各种媒介对预防接种知识进行正面宣传，包括有线电视、网络平台、手机信息、发放宣传材料、举行计划免疫知识讲座等形式，以提高家长对儿童预防接种工作的参与意识及依从性。