不同肠造口术在治疗老年梗阻性直乙状结肠癌中的临床效果比较

蔡文

【摘 要】目的：对梗阻性直乙状结肠癌高龄患者实施不同肠造口术后的临床疗效展开研究。方法：拣选2017年6月—2018年12月期间我院收治的54例（≥65岁）的梗阻性直乙状结肠癌患者，根据治疗方法平均分组，27例（结肠造口术）纳入对照组，27例实施（回肠袢式造口术）纳入研究组，对比两种手术方法的具体疗效。结果：研究组各项手术指标均比对照组好，且研究组术后并发症为3.7%，低于对照组25.9%（P<0.05）.结论：对梗阻性直乙状结肠癌高龄患者实施不同肠造口术后的临床疗效均显著，但疗效存在差异，回肠袢式造口术的整体治疗结果高于结肠造口术。

【关键词】梗阻性直乙状结肠癌；不同肠造口术

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0135-01

根据现已发现的肿瘤类型来分析，“结肠癌”与“直肠癌”属于肿瘤科中诊治频率相对较高，对患者存在较大的生命威胁[1]。结直肠癌的发病率与日常生活习惯以及长期的炎性刺激、大肠腺瘤、家族遗传以及生活环境等多种因素有直接或间接的关系。梗阻性直乙状结肠癌结合手术治疗能够清除病灶，为确保术后患者的正常生理功能需要结合造口手术进行治疗。本次研究采取（结肠造口术、回肠袢式造口术）两种手术方法对54例（≥65岁）的梗阻性直乙状结肠癌患者展开治疗，并就治疗结果展开研究，资料与方法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

拣选2017年6月—2018年12月期间我院收治的54例（≥65岁）的梗阻性直乙状结肠癌患者，根据治疗方法平均分组，27例实施（结肠造口术）纳入对照组，27例实施（回肠袢式造口术）纳入研究组。对照组27例：男21例，女性6例，年龄（65—81）岁，平均（73.6±3.1）岁，平均病程（1.2±0.5）年。研究组27例：男20例，女性7例，年龄（65—80）岁，平均（72.7±3.2）岁，平均病程（1.3±0.6）年。两组资料无差异P>0.05.研究方法经医疗伦理组审批，研究前与患者签署知情同意书，研究方案可执行。

排除标准：依从性较差、诊断结果不明确、有凝血功能障碍、癌细胞肝转移、合并重度精神疾病、脑神经功能障碍的患者。纳入标准：凝血功能正常、脑神经功能正常、沟通无障碍、明确诊断为梗阻性直乙状结肠癌、依从性较好的患者。

1.2方法

两组患者均实施肿瘤切除术，在CT引导下摘除肿瘤组织，手术结束后所有患者均展开结肠灌洗，根据Ⅰ期、Ⅱ期手术准备造口。对照组在病灶切除后随即进行造口手术，依次关闭结肠与盲肠并在结肠做造口处理，Ⅱ期手术中观察造口状态并关闭。研究组在首次肿瘤切除手术中做结直肠吻合术，随即在回肠做袢式造口，手术时首先在回盲瓣处做切口，从回肠近端使用电凝刀切除，切除后闭合并包扎，在右下腹定位切口点，切口应保持在3cm左右，将闭合后的回肠从腹壁切口引出，依次缝合系膜、腹膜最后充分缝合腹壁切口。Ⅱ期对回肠做闭合手术。术后所有患者均禁食，建立静脉通道，通过静脉给予营养补液。

1.3评价指标

评价两组患者手术后的排气恢复时间以及禁食时间，同时对比两组患者术后出现并发症的概率。排气时间以及进食时间越短说明术后恢复速度越快，手术疗效越好，术后并发症越多说明手术安全性越高。

1.4統计学方法

研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.

2 结果

研究组各项手术指标均比对照组好，且研究组术后并发症为3.7%，低于对照组25.9%（P<0.05）.如表1.

3 讨论

在梗阻性直乙状结肠癌治疗过程中需要通过两个分期做肿瘤切除术，在传统的手术治疗过程中容易因结直肠的吻合切除造成较多的并发症[2]，而因并发症导致的死亡率也相对较高，通常在患病群体中有将近1/2的患者因吻合瘘的发生造成感染而死亡。为避免这种不良事件，通常需要在Ⅰ期手术时对全肠道做灌洗后展开肠道造口手术。通过手术将结肠与回肠近端引出腹壁来改善症状。在高龄阶段发病的患者通常会因Ⅰ期手术出现较多并发症，其中以结直肠梗阻症状为主，发病期间常能发现肠管有明显的炎性症状，应肠内粪便堆积导致肠管过分扩张以至于肠管内壁发生水肿。回肠袢式造口术相比于结肠造口术有一定的优势，优势相对集中于手术方法中，实施手术时切口相对较小，缩短了手术时间，并降低了术中感染的几率。为证明手术方法的临床应用价值，本文结合我院2017年6月—2018年12月期间收治的54例（≥65岁）的梗阻性直乙状结肠癌患者展开研究，研究结果显示，研究组各项手术指标均比对照组好，且研究组术后并发症为3.7%，低于对照组25.9%（P<0.05）.这说明， 对梗阻性直乙状结肠癌高龄患者实施回肠袢式造口术后的疗效相对较结肠造口手术效果明显。

综上所述，回肠袢式造口术的整体治疗结果高于结肠造口术，应用价值显著。

参考文献

[1]黄晓斌.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].实用医学杂志，2014，30（10）：1584-1586.

[2]康小春.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：38+65.