消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用意义分析

许方

【摘  要】目的：分析消化性溃疡合并上消化道初学治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用意义。 方法：选取2017年1月到2018年1月本院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，对照组采用常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗;治疗后观察2组患者的临床治疗效果，比对2组患者止血时间以及输血量。 结果：观察组临床疗效为96%高于对照组80%，差异（P<0.05）;观察组止血时间以及输血量皆小于对照组，差异（P<0.05）。 结论：在消化性溃疡并上消化道出血治疗中，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽，疗效显著，止血效果好，值得在临床上推广并应用。

【关键词】消化性溃疡并上消化道出血;大剂量;奥美拉唑联合奥曲肽

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0118-01

前言

上消化道出血常见原因通常为消化性溃疡，研究显示该病因在上消化道出血原因中可站约50%，临床主要表现为上腹部剧烈的疼痛、呕血、黑便，会在短时间内大量出血，继而出现低血压，甚至休克，严重时危及生命[1]。本次的研究，就是以此为背景去分析消化性溃疡合并上消化道出血患者采取大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗的方式，在临床治疗上取得的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2017年1月到2018年1月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组男31例，女19例，平均（43.37±4.12）岁。对照组男30例，女20例，平均（47.45±5.48）岁。均经内镜证实为消化性溃疡合并上消化道出血，两组患者性别、年龄、溃疡类型及出血量等一般资料差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予奥曲肽静推，观察组在此基础上给予奥美拉唑静滴，按8毫克每小时维持滴注，按此剂量持续给药72小时。对照组在此基础上给予奥美拉唑40毫克静滴，按12小时一次给药[2]。

1.3 觀察指标

治疗后观察2组患者临床治疗效果（根据止血情况评定治疗效果，治疗后无呕血黑便，血压、心率稳定;大便潜血试验连续3次阴性;内镜检查证实出血停止。以上三项中只要符合其中一项，即判定为出血停止。用药48小时内出血停止为显效;48到72小时内出血停止为有效;用药72小时候出血仍未停止为无效。）治疗效果效果=（显效+有效）/总例数×100%），比对2组患者止血时间以及输血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“均数±标准差”表示，差异采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义，详见表1。

2 结果

两组患者临床治疗效果有效性进行比较的结果：观察组显效37例，有效11例，无效2例，治疗效果有效率96%;对照组显效16例，有效24例，无效10例，治疗效果有效率80%。两组有效率进行比较，观察组显著高于对照组，其差异（P<0.05），详见表1。

两组患者止血时间及输血量比较的结果：观察组止血时间平均（20.27±5.57）小时，输血量为平均（1.33±0.64）U;对照组止血时间平均（34.56±7.87）小时，输血量为平均（2.37±0.61），其差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。上消化道出血则是消化系统常见的急病，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[3]。消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，约占所有病因的50%，上消化道出血也是消化性溃疡最常见的并发症。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，被广泛用于抑制胃酸的分泌形成，它可以有选择性的作用在胃粘膜壁细胞，能够强效抑制胃酸分泌，且该药物效果显著持久，能大限度的保护患者的胃肠功能[4]。大剂量的奥美拉唑可以迅速提升机体胃内的酸碱值，可以起到快速止血，降低出血量的功效，且它的疗效要优于使用常规剂量奥美拉唑，并且在大剂量使用的情况下，也未发现有更多不良反应产生[5]。

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续时间更长。本品具有多种生理活性，如抑制生长激素、胰酶、胰高血糖素和胰岛素、缩胆囊素-胰酶泌素。对胰腺实质细胞膜有直接保护作用;减少内脏血流量，降低门脉压力，减少肠道过度分泌，增加肠道对水和钠的吸收。奥曲肽也被广泛运用于上消化道出血的治疗，且疗效较佳[6]。

本研究结果显示，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血的治疗中，疗效卓越，止血迅速，同时也大幅度降低了患者的输血量。对照使用常规药量患者，大剂量使用奥美拉唑联合奥曲肽的患者在临床治疗成效上也更有显著优势。因此，该种治疗方法值得在临床治疗上推广应用。

参考文献

[1]杨琴.大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血78例[J].中国药业，2015，32（3）：83- 84.

[2]胡淑云，陈丽，晏淑川等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用[J].当代医学，2017，23（24）：111-112.

[3]叶庆荣，黄宏佳，杨苗等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（18）：6-7.

[4]唐卫星.消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15980，15982.

[5]刘豪.消化性溃疡并上消化道出血应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（14）：101，104.

[6]屈健，叶水莲.大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血病人的临床价值研究[J].海峡药学，2017，29（10）：180-181.