新医改环境下公立医院绩效管理改革探析

李彩凤

摘 要：在新医改环境下，公立医院自身存在的问题逐渐被暴露出来，绩效管理的改革对改善公立医院的现状意义重大。为了促进公立医院的健康发展，本文就新医改环境下公立医院绩效管理改革进行探究分析。

关键词：新医改环境;公立医院;绩效管理

新医改于2009年3月17日开始施行，是由中共中央以及国务院向社会公布的有关深化改革医药卫生体制的意见。新医改树立了两个目标，近期目标为减轻居民就医的经济负担，减缓人们看病难、看病贵的问题，远期目标是建立并且完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使医疗卫生服务能够更加安全、方便、有效且价廉。在新医改的环境，公立医院的管理体制改革势在必行。如何在新医改的环境下，减轻患者就医经济负担的同时保证自身的正常运行成了公立医院面临的难题。绩效管理的改革是公立医院解决这一问题的关键。

一、绩效管理的概念及改革目的

（一）绩效管理的概念

绩效管理指的是为了达到组织目标，各级管理者和员工共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的过程，绩效管理的主要目的是能够持续提升员工自身、工作部门和组织的绩效。

（二）开展绩效管理改革的目的

公立医院的绩效改革是以保障医疗服务的公益性为前提，使医院工作人员的工作积极性得到最大化地发挥。公立医院中普遍存在着工作效率较低、患者与医院的冲突发生率得不到有效控制等问题，为了解决医院中存在的这些问题，绩效管理的改革势在必行。绩效管理主要是实现对医院绩效的各要素的管理，通过建立公立医院的战略目标、目标分解以及对员工的工作业绩进行评价等，使日常管理活动也同样应用绩效管理的方法，从而使员工的工作积极性有效提高、激励员工完成业绩、最终实现医院战略目标。在新医改的环境下，医院的绩效管理体制并没有现成的模式，而是需要跟进医药卫生体制改革的步伐，制定相符合的绩效管理模式来开展医院绩效管理的改革工作。

二、公立医院中绩效管理存在的问题

在公立医院中，有效实施绩效管理的最大难题是工作人员的工作态度与绩效管理的公益性。从医院层面进行分析：1.医院的管理人员对于绩效管理的重视程度不够，绩效管理的实施无法被有效落实。2.医院内部缺乏完善的绩效管理体系，在绩效管理工作的开展中，工作流程缺乏规范性，导致绩效管理工作无法落实到每个环节。3.绩效管理工作过程较为烦琐，医院缺乏完善的信息化建设，增加了绩效管理工作的难度，降低了绩效管理工作的效率。从社会层面分析，存在的问题是，医院的绩效管理工作缺乏公众的监督，缺少外部的评价机制，因此医院在对绩效管理工作进行评价管理工作时，缺乏一定的公正性。从经济层面分析，南于大多数的公立医院属于差额拨款事业单位，因此医院就需要考虑到工资收入的问题，这也是公立医院就诊收费较贵的原因之一。大多数公立医院还需要负责退休人员的工资发放，我国如今义面临着老龄化趋势加强的问题，这意味着公立医院的退休人员人数会不断增多，给医院的财政支出造成较大的压力。

三、新医改下绩效管理改革的方式

（一）重视绩效管理

大多数公立医院对绩效管理还缺乏重视与正确的认知，要想建立全面有效的绩效管理体系，最主要的就是提升管理人员的认知程度，使其重视绩效管理工作。绩效管理开展的每个环节都要求全体员工的共同参与，只有医院管理人员对绩效管理重视起来，才能够改善全体员工对绩效管理的认知，增强管理人员与员工的互动，使员工意识到自己与医院是一个整体，从而使医院上下都能积极配合绩效管理的工作开展。

（二）公益性权重的突出

筛选综合绩效评价的指标是完善公立医院绩效评价指标体系的基础之一。公立医院在运营过程中，不仅要实现自身的收益，同时也要实现社会效益。要想制定可靠性高、科学性强的评价方法，首先就要以社会的效益指标为中心，将医院的收益为辅助，合理制定医院的战略目标，使医院管理层正确树立政绩观，将公益性作为综合评价体系的核心思想，才能实现医疗服务与社会功能的平衡。

衡量医院的社会效益的关键是公益性指标，因此在筛选综合绩效评价的指标时，需要突出公益性指标。在筛选过程中，要以实际数据作为支撑，采用主客观结合的方法，筛选出科学合理的评价指标，将公立医院的特点体现出来。

（三）完善绩效激励体制

要使公立医院实现健康、持续的发展目标，调动工作人员的工作积极性尤为重要。公立医院在完善绩效激励体制的过程中，需要将人文关怀也融入其中，从而使工作人员在工作过程中有更多的动力努力工作。可以通过将工作人员的工资收益与自身的业绩挂钩的方式，加强工资收益与绩效间的互动，使工作人员在工作中能够更加自觉、主动地去完成工作，并不断完善自身、自觉地进行自我约束、最大化地实现员工的自我价值。

（四）信息化建设的完善

由于绩效管理工作的涉及面较广，工作的范围覆盖面较宽，在相关工作人员进行数据的提取、采集以及有机集成时，相对困难，这也是考核工作与绩效管理开展工作时需要面临的难题。因此医院应当加快信息化水平的提升，安排专门的管理人员将医院的各类字典库进行规范和维护，建立完善的更新联动机制。在建立机制时，医院需将已经精确完备的服务项目字典库，作为基础来建立。医院应当加快信息系统的建设工作，完善的信息系统能够有效的整合信息数据，从而实现医院的精细化管理，减少工作人员在进行绩效管理工作时在采取数据等方面的时间，提升员工的工作效率，使医院绩效管理工作效率得到有效的提升和落实。

（五）科学设计绩效管理考核的方法

医院的绩效管理考核是分析评估员工的工作行为与结果的过程，因此考核方法是否合理与科学直接影响着绩效管理工作的有效开展与否。医院中的工作部门数量多且较复杂，各个部门的工作与职责都不一样，因此在设计绩效管理的方法时，需要根据各个部门的不同性质来设计适合该部门的考核方法，不能对所有的部门施行相同的考核方式。医院的绩效标准还应及时地进行更新，要以近年能反应公立医院的管理评价数据作为基础，使绩效评价的基准值被正确地确定。

（六）重视考核结果

医院应当重视考核结果，这些考核结果具体体现在员工的晋升、降职、解聘、奖惩等方面，使医院的绩效管理更加透明。通过医院全体员工对考核结果的重视，使员工在工作时能够更加地严格规范，使绩效管理工作得到有效落实，而不仅仅是浮于表面。考核管理工作必须要将考核结果体现出来，使全体员工对考核结果更加重视、提升全体员工对处理结果的认可程度、使医院的精细化绩效管理的发展更加深入。

四、结语

在新医改的环境下，绩效管理的改革十分重要。根据绩效管理的模型可以看出，目標管理、绩效考核方式、激励体制和评价这四个环节的有效落实是绩效管理得以良性循环的关键，因此在改革绩效管理的同时，要从全方位进行考虑，使公立医院构建科学合理的绩效管理体系，使医院的服务质量、管理水平以及医疗水平等够得到明显的提升，增强医院的竞争力，使医院同时实现社会性目标和公益性，推动公立医院的长远发展。

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