《描记及初步识别正常心电图》说课设计

李琴

【中图分类号】R194     【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0101-02

心电图在确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足，协助诊断慢性冠脉供血不足、心肌炎、心肌病及心包炎判定有无心房、心室肥大，观察某些药物对心肌的影响，某些电解质紊乱（如血钾、血钙的过高或过低），心电图不仅有助于诊断，还对指导治疗有重要参考价值。故临床心内科、急诊科、ICU、体检中心等众多科室均配置有心电图机， 在操作上不仅要求心电图医生熟练掌握，也要求临床护士能够快速准确为病人描记心电图并初步识别是否正常。因此，如何将护理专业心电图内容形象生动地呈现在课堂上，使学生牢固掌握重要知识点以适应临床岗位需要是临床带教老师必须要考虑的内容。而说课对提高教学质量、理清教学思路、提高课堂教学效率具有重要的价值和意义。本文就中职护理专业《健康评估》中“心电图检测”内容的说课设计与大家共同探讨。

1 说教材

1.1 教学内容的地位和作用。本课选自高等教育出版社出版的《健康评估》，它是基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，为学习临床科目和实习打下坚实基础。而本课《描记及初步识别正常心电图》是护士资格证考试的重要内容，是临床护士必备的专业技能。

1.2 教学目标。根据教材对本课教学基本要求即操作心电图机和初步识别正常心电图的能力、我校中职护理专业课程标准结合临床岗位需求，确定了课堂目标，知识目标、能力目标、情感目标，三位一体，互相支撑。

1.2.1 知识目标。能明确心电图的基本组成及导联电极安放位置。

1.2.2 能力目标。培养学生运用知识熟练准确的为病人描记

1.2.3 情感目标。引导学生从实际操作的经历出发，树立关心爱护病人的爱伤理念、尊重并保护病人隐私。

1.3教学重难点。将心电图的基本组成及其电极安放位置作为教学重点，将心电图导联电极与人体相连的位置作为本课难点。

2 说教法

2.1 学情分析。本次课授课对象是高中起点中职护理专业二年级学生，喜欢动手、喜欢观看视频，厌烦枯燥的文字说教，实践操作、逻辑分析能力以及理论联系实际等职业素质还有待培养和提高。

2.2 任务驱动教学法。它将原本枯燥乏味理论和实践内容相结合，设置包含教学目标的学习任务，并给出任务指引，以避免不必要的学习盲目性，使他们主动积极地利用学习材料去完成任务、达成目标。

2.3 情景模拟法。模拟医院场景，有效帮助学生与临床岗位接轨。

2.4 直观教学法。采用动态心态图视频演示、心电图拼图游戏等形象、生动、直观地呈现教学内容以帮助理解、促进记忆。

2.5 歌诀法。将本次课心电图基本组成知识点编成歌词并制作成flash 视频，插入《两只老虎》《桃花朵朵开》等歌曲伴奏形成《心电图家族》歌曲串烧。《心电图家族》歌词部分为：我是 P 波，我是P 波，矮又胖1，矮又胖，QRS 波群最显眼，连续出现一组波群，正常 QRS 波群宽度不超过 2 个半小格2，T 波左右不对称，上升缓慢下降更快。在心电图电极与人体相连的位置部分，我将知识点归纳总结为一首打油诗：左手梨，黄橙橙，右手番茄红彤彤;右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵;胸导联，按序排，红黄绿，棕黑紫，两横三竖一中点。

2.6教学辅助工具。借助学习材料，使教材内容具体化、形象化，帮助学生理解，并利用心电图机、展示台方便学生实践操作，体现了理论联系实际，做中学，学中做的教学理念。

3 说学法

3.1 小组合作学习法。将全班同学进行分组，以小组为单位，使他们自主、互动、合作的学习，激发学习热情。

3.2 自主探究式学习法。课前提供预习指导，要求学生主动积极的自学，课中组织进行对学、群学，课后进行反思总结，使学习贯穿课堂内外，学生成为课堂的主体，老师则为课堂的组织者。

4 教学过程

4.1 课前准备。为顺利完成目标，课前 1 周，将全班同学分成了 5个小组，每个小组以心电图组成名称命名，以加深学生对心电图组成的印象，并发放学习材料，提出预习要求。

4.2复习旧课。上次课内容《心电图基础知识》以提问的方式进行复习，帮助学生做好新知识的铺垫，同时调整情绪以尽快进入学习状态。俗话说，兴趣是学习最好的老师，因此以一副漫画导入新课， 图片中医生为病人用笔手工描记出锯齿状的心电图，同学在看到这幅漫画时，哈哈大笑，成功的吸引了学生眼球，趁此机会，提出问题“究竟该如何正确描记心电图？”

4.3讲授新课。课堂任务一：描记心电图。此任务隐含了本课重难点，心电图导联电极与人体相连的位置。学生反映，导联电极的颜色太多、与人体相连的位置也很多，不好识别，容易混淆，为帮助记忆，突破难点，根据学生的记忆和以往规律，将知识点编写成了一首打油诗：左手梨，黄橙橙，右手番茄红彤彤;右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵;胸导联，按序排，红黄绿，棕黑紫，两横三竖一中点。通过记忆这样的顺口溜，同学们很快的掌握了电极正确安放的方法。随后运用情景模拟法，安排实践操作，小组同学轮流描记心电图，既培养了专业技能，也使难点内容在操作练习中得到运用，整个过程中， 小组同学互相讨论纠错，在指正，而特别值得一提的是，在进行胸前导联连接的时候，因为需要暴露胸前区，所有的女同学均不愿意暴露， 于是，和实训老师趁机宣教操作轻柔、给病人保暖、保护患者隐私等爱伤理念，经过正确引导，采取男女同学分隔教室的方法，顺利完成了心电图的描记。我们相信通过学生自己的亲身感受，他们在以后临床工作中，会更懂得如何去关心尊重病人。第二个任务：初步识别正常心电图。此任务涵盖了本次课的重点---心电图的基本组成。为突出重点，我首先利用形象的多媒体归纳要点，并将其编写成歌词，组成了《心电图家族歌曲串烧》，让同学们传唱，使枯燥分散的内容在如此轻松愉快的气氛下去学习，去记忆，同学们都表现出极大的热情和兴趣。在此基础之上，培养学生运用知识的能力，要求识别并标记自己心电图的基本组成。为进一步强化知识点，结合学生的心理特点， 分组进行心电图拼图游戏，受到了学生的热烈欢迎，不仅使重点内容渗透到快乐的游戏中，也培养了团队协作的精神。

4.4巩固练习。将历年护考的真题作为课堂检测的第一部分，锻炼学生的应试能力。将识别临床上病人心电图基本组成作为检测的第二部位，使其学以致用。

4.5 总结归纳。根据各组在课堂上的表现，表扬优点，指出不足并加以引导矫正。随后，以形象的 Flash 演示再次巩固重难点，最后布置作业强化练习。

5 教学反思

在历年传统教学中，学生反映本次内容抽象难懂、乏味，根据这一特点，本次课采用了小组合作学习、任务驱动等方法，使学生做中学， 学中做，培养学生的综合能力。课堂中融合临床岗位需求、渗透职业素质教育，培养学生关爱体贴病人的理念，尊重保护病人隐私。还尝试歌曲串烧、拼图游戏、打油诗等新颖的课堂元素，课堂气氛轻松有趣。但由于个体差异性，个别学生参与度不够，且歌曲串烧时间偏长， 无法让学生快速牢记，因此，在以后的教学中，还需加强对学生的引导，使心电图串烧歌曲精简上口，容易记忆。

参考文献

[1]成建國，心电图波形的形成于正常心电图，西藏医药杂志，2009 年第 30 卷第 3 期

[2]李春雨，心电图五步分析法及应用，临床心电学杂志，2012 年 06 月第 21 卷第 3 期